Diflunisal: cos’è, a cosa serve e quando si usa

• Cos’è il diflunisal
• Indicazioni terapeutiche
• Meccanismo d’azione
• Posologia e modalità di assunzione
• Effetti collaterali del diflunisal
• Controindicazioni e precauzioni
• Interazioni farmacologiche
• Differenze rispetto ad altri FANS

Il diflunisal è un farmaco appartenente alla classe dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Viene impiegato per trattare il dolore, l’infiammazione e la febbre, in modo simile ad altri medicinali della stessa famiglia, come ibuprofene o naprossene. Tuttavia, si distingue per una maggiore durata d’azione e per una struttura chimica derivata dall’acido salicilico.

È utilizzato prevalentemente in ambito reumatologico e ortopedico, ma trova applicazione anche in altri contesti clinici. Il suo impiego richiede attenzione e monitoraggio, soprattutto in pazienti con patologie croniche o trattamenti prolungati.

Il diflunisal è un derivato salicilico, non acetilato, che inibisce selettivamente la cicloossigenasi (COX-1 e COX-2), enzimi responsabili della sintesi delle prostaglandine, sostanze coinvolte nei processi di infiammazione, dolore e febbre. Rispetto all’acido acetilsalicilico, ha un effetto antinfiammatorio più marcato e una minore azione antipiastrinica.

La molecola è disponibile in compresse rivestite da assumere per via orale e viene prescritta su indicazione medica.

Il diflunisal è indicato per trattare una varietà di condizioni dolorose e infiammatorie. Tra le principali indicazioni troviamo:

• artrite reumatoide

• osteoartrosi

• spondilite anchilosante

• borsiti e tendiniti

• dolore muscolo-scheletrico acuto

• nevralgie e dolori post-operatori

Può essere utilizzato anche in alcune condizioni odontoiatriche e post-chirurgiche, laddove sia necessario controllare il dolore infiammatorio.

Il diflunisal agisce inibendo la sintesi delle prostaglandine, composti lipidici che amplificano il segnale del dolore e dell’infiammazione nei tessuti. Inibendo gli enzimi COX, il farmaco riduce:

• la vasodilatazione locale

• la sensibilizzazione dei recettori del dolore

• la febbre attraverso un’azione sul centro termoregolatore ipotalamico.

A differenza dell’aspirina, il diflunisal non ha un effetto anticoagulante significativo, ma può comunque interferire con la funzione piastrinica, soprattutto in trattamenti prolungati.

La posologia del diflunisal varia in base alla patologia da trattare e alla risposta individuale. Generalmente si somministra:

• in compresse da 250 o 500 mg

• 1–2 volte al giorno

• preferibilmente dopo i pasti per ridurre l’irritazione gastrica.

Nei trattamenti prolungati, il medico può optare per un dosaggio di mantenimento più basso. È importante non superare la dose massima raccomandata e non protrarre la terapia oltre il necessario, per limitare il rischio di effetti avversi.

Come tutti i FANS, anche il diflunisal può causare effetti collaterali, alcuni dei quali potenzialmente gravi, soprattutto in soggetti predisposti o in caso di uso prolungato. I più comuni sono:

• disturbi gastrointestinali: nausea, dolore addominale, gastrite, ulcere, emorragie digestive

• effetti renali: riduzione della filtrazione glomerulare, ritenzione idrica, peggioramento di nefropatie preesistenti

• effetti cardiovascolari: lieve aumento del rischio di ipertensione e trombosi

• effetti epatici: aumento delle transaminasi

• reazioni cutanee: rash, prurito, reazioni allergiche.

Raramente possono verificarsi reazioni da ipersensibilità grave, come lo shock anafilattico o la sindrome di Stevens-Johnson.

L’uso del diflunisal è controindicato in alcune situazioni cliniche, tra cui:

• ulcera gastrica o duodenale attiva

• sanguinamenti gastrointestinali in anamnesi

• grave insufficienza epatica o renale

• insufficienza cardiaca grave non controllata

• terzo trimestre di gravidanza

Va usato con cautela in:

• pazienti anziani

• soggetti con patologie croniche

• persone che assumono altri FANS o corticosteroidi

• pazienti con coagulopatie o in terapia anticoagulante

L’assunzione in gravidanza e allattamento deve avvenire solo se strettamente necessario, su indicazione del medico.

Il diflunisal può interagire con numerosi farmaci, modificandone l’efficacia o aumentando il rischio di tossicità. Le interazioni più rilevanti riguardano:

• anticoagulanti (warfarin): aumento del rischio emorragico

• diuretici e ACE-inibitori: rischio di danno renale

• altri FANS: incremento degli effetti collaterali gastrointestinali

• litio: aumento della concentrazione plasmatica

• metotrexato: rischio di tossicità aumentata.

È essenziale comunicare sempre al medico tutti i farmaci assunti, compresi quelli da banco e gli integratori.

Rispetto ad altri farmaci della stessa classe, il diflunisal si caratterizza per:

• maggiore emivita plasmatica: fino a 8–12 ore, con somministrazione meno frequente

• effetto analgesico più duraturo, utile nei dolori cronici

• minore attività antipiastrinica

• profilo infiammatorio simile a ibuprofene, ma più gastro-lesivo se usato a dosi elevate.

Tuttavia, non esistono FANS “sicuri” da assumere senza controllo medico, e ogni molecola va scelta in base alla condizione clinica e al rischio individuale.