Polisonnografia Ambulatoriale

Cos’è la polisonnografia (PSG)?

La polisonnografia (PSG), è un esame diagnostico non invasivo che registra i parametri fisiologici durante il sonno per identificare disturbi del sonno di tipo respiratorio, neurologico e comportamentale. È l’esame di riferimento per la diagnosi della sindrome delle apnee notturne (OSAS) ed è eseguibile sia in sede sia a domicilio.

Il termine “polisonnografia” deriva dal greco e significa: analisi di più segnali biologici (“poli”) durante il sonno (“sonno”) attraverso strumenti di registrazione (“grafia”). Viene chiamata anche anche monitoraggio cardiorespiratorio del sonno, polisonnogramma o analisi del sonno. L’esame è detto anche polisonnogramma o, nella sua versione ridotta, poligrafia notturna.

Tipologie di polisonnografia

Esistono due tipologie principali, con livelli crescenti di complessità:

• polisonnografia cardiorespiratoria (o monitoraggio cardiorespiratorio, livello III): registra i parametri respiratori e cardiaci. Non richiede ambienti dedicati né sorveglianza continua: il paziente può eseguirla anche al proprio domicilio con un dispositivo portatile fornito dal centro. È l’esame gold standard per la diagnosi delle apnee notturne.
• polisonnografia neurologica completa (livello I): aggiunge la registrazione dell’attività cerebrale (EEG) e la stadiazione del sonno REM e non-REM. Richiede un laboratorio del sonno dedicato con supervisione tecnica per tutta la notte. È indicata nei casi in cui la polisonnografia cardiorespiratoria non sia sufficiente a formulare la diagnosi, o nei pazienti con prevalenza di apnee centrali anziché ostruttive.

Polisonnografia: chi la esegue?

La polisonnografia viene prescritta dal medico di base o da uno specialista, solitamente un pneumologo, un neurologo o un otorinolaringoiatra, a seguito di una visita dedicata alla valutazione del sonno. L’esame è eseguito da tecnici di neurofisiopatologia o da personale sanitario formato, sotto la supervisione di un medico esperto in medicina del sonno. L’interpretazione del tracciato e la refertazione spettano allo specialista, che sulla base dei risultati stabilisce la diagnosi e indica il trattamento più adeguato.

Cosa misura la polisonnografia?

Durante il sonno, l’esame registra simultaneamente più segnali biologici. Nello specifico:

• flusso respiratorio: apnee e ipopnee
• saturazione O2: cali di ossigeno nel sangue
• frequenza cardiaca: ritmo e attività cardiaca
• movimenti torace e addome: sforzo respiratorio
• russamento: intensità e frequenza
• posizione corporea: correlazione con gli eventi respiratori
• movimenti degli arti: sindrome delle gambe senza riposo
• attività cerebrale (EEG): stadi del sonno (solo polisonnografia completa).

Quali sintomi indicano la necessità di una polisonnografia?

Alcuni segnali notturni e diurni devono spingere a consultare un medico: russamento abituale e rumoroso, pause respiratorie osservate dal partner, risvegli con sensazione di soffocamento, sonnolenza eccessiva durante il giorno, cefalee al risveglio, difficoltà di concentrazione, movimenti involontari delle gambe di notte o episodi di sonnambulismo. La presenza di uno o più di questi sintomi è indicazione sufficiente per richiedere una valutazione specialistica.

Quando è indicata la polisonnografia?

La polisonnografia viene prescritta quando si sospetta un disturbo del sonno di tipo respiratorio, neurologico o comportamentale. Le indicazioni più frequenti sono:

• apnee ostruttive del sonno (OSAS): pause respiratorie ripetute che causano cali di ossigeno nel sangue, risvegli improvvisi e sonnolenza diurna. Ogni episodio può durare da pochi secondi fino a oltre un minuto e ripetersi centinaia di volte per notte
• disturbi del movimento: sindrome delle gambe senza riposo e movimenti periodici degli arti inferiori
• parasonnie: sonnambulismo, incubi ricorrenti, risvegli confusionali e disturbi comportamentali del sonno REM
• narcolessia: eccessiva sonnolenza diurna e attacchi improvvisi di sonno
• bruxismo: serramento e digrignamento involontario dei denti durante il sonno
• disturbi respiratori in pazienti con cardiopatia o BPCO, e insonnia resistente ai trattamenti.

Come si svolge l’esame?

L’esame dura 7–8 ore e si svolge durante una notte intera di sonno, nel modo più naturale possibile per il paziente. Esistono due modalità: in laboratorio del sonno (polisonnografia in regime ospedaliero, con videomonitoraggio continuo) o a domicilio, con strumentazione portatile.

Prima di dormire, vengono applicati sensori ed elettrodi in punti specifici del corpo:

• sul viso: rilevano i movimenti oculari e l’attività muscolare del mento.
• su torace e addome: monitorano l’attività respiratoria.
• sul dito: misurano la saturazione di ossigeno nel sangue.
• sul cuoio capelluto: registrano l’attività cerebrale (solo nella polisonnografia completa).

I dati vengono registrati dal polisonnigrafo e analizzati successivamente da uno specialista in medicina del sonno, che formula diagnosi e percorso terapeutico. Nonostante i sensori, la maggior parte dei pazienti riesce a dormire regolarmente.

Come prepararsi all’esame?

La preparazione è semplice. Il giorno dell’esame è indicato:

• evitare alcolici, caffeina e farmaci sedativi, salvo diversa indicazione medica: queste sostanze alterano la qualità del sonno e interferiscono con i parametri rilevati
• lavare i capelli senza gel, lacca o oli, per garantire una migliore adesione degli elettrodi al cuoio capelluto
• mantenere le normali abitudini quotidiane, incluso l’orario abituale di coricamento.

Per la polisonnografia a domicilio, un tecnico specializzato applica i sensori e fornisce tutte le istruzioni necessarie. La strumentazione va riconsegnata il mattino successivo: assicurarsi di essere disponibili anche il giorno dopo.

Perché la polisonnografia è importante?

Chi soffre di apnee notturne può presentare russamento intenso, risvegli con sensazione di soffocamento, cefalee mattutine e difficoltà di concentrazione. I disturbi del sonno, se trascurati, influiscono negativamente anche sulla vita relazionale e lavorativa.

Le apnee notturne non trattate aumentano il rischio di ipertensione, infarto, ictus e aritmie, oltre a un maggior rischio di incidenti stradali e sul lavoro per la sonnolenza eccessiva.

Come prenotare una polisonnografia presso il Santagostino?

Prenotare una polisonnografia al Santagostino è facile e rapido, pensato per offrire al paziente un accesso immediato all’esame diagnostico. Basta compilare il form sottostante, selezionando la sede desiderata e la prestazione di interesse.