Ecografia Prostata (transrettale)

Che cos'è l'ecografia prostatica transrettale?

L’ecografia prostatica transrettale (TRT) è un esame diagnostico non doloroso che utilizza una sonda inserita nel retto per analizzare dettagliatamente forma, volume e struttura della prostata, fornendo immagini precise della ghiandola. Nello specifico, fornisce informazioni in merito a:

• forma della ghiandola stessa
• presenza di eventuali calcificazioni
• stato delle vescicole seminali
• spessore del muscolo detrusore, cioè il muscolo della vescica che permette la minzione. 

Quando è utile un'ecografia prostatica transrettale?

L'indagine è indicata per misurare il volume prostatico, individuare ipertrofia della prostata, ascessi o anomalie nelle vescicole seminali. È indispensabile come guida per biopsie e per la diagnosi di patologie urologiche. Può servire ad esempio: 

• prima di un intervento chirurgico
• per lo studio di condizioni particolari, quali l'ascesso prostatico
• nei casi di azoospermia (assenza di spermatozoi nel liquido seminale) per valutare la morfologia sia della prostata che delle vescicole seminali
• nella diagnosi del tumore della prostata, anche se la sensibilità della metodica in questo specifico frangente è molto bassa

L'ecografia prostatica transrettale è inoltre strettamente necessaria per l'esecuzione di biopsia prostatica.

Obiettivi della ecografia prostata transrettale, quali sono?

L’ecografia della prostata transrettale serve principalmente a identificare eventuali anomalie, come infiammazioni o formazioni sospette, non chiaramente rilevabili tramite la sola palpazione. Nello specifico, questa ecografia serve per:

• misurazione del volume: calcolare con accuratezza le dimensioni della prostata per valutare l'ipertrofia prostatica benigna
• rilevazione di lesioni: individuare noduli, aree di infiammazione (prostatiti) o zone sospette per neoplasie
• indagine del PSA: approfondire le cause di un valore alto dell'antigene prostatico specifico (PSA) nel sangue
• guida per biopsia: fungere da supporto visivo fondamentale per guidare l'ago nel prelievo di campioni di tessuto durante una biopsia prostatica
• studio dell’infertilità: valutare eventuali ostruzioni dei dotti eiaculatori o anomalie delle vescicole seminali.

Sintomi principali che richiedono una ecografia TRT

L'ecografia prostatica transrettale viene prescritta quando si manifestano disturbi legati alla minzione o quando esami di primo livello (come il test del PSA o la visita urologica) rilevano anomalie che richiedono un approfondimento morfologico.

I sintomi che portano alla necessità di questo esame sono:

• disturbi della minzione: difficoltà a iniziare a urinare, getto debole o intermittente, sensazione di svuotamento incompleto della vescica e aumento della frequenza urinaria, specialmente notturna.
• dolore o fastidio: presenza di dolore o tensione nella zona pelvica o perineale, spesso associata a stati infiammatori come la prostatite
• presenza di sangue: riscontro di tracce di sangue nelle urine (ematuria) o nel liquido seminale (emospermia)
• infertilità: l'esame può essere richiesto per indagare eventuali ostruzioni dei dotti eiaculatori che impediscono il normale passaggio degli spermatozoi.

Come si esegue l'ecografia della prostata?

Il paziente si posiziona sul fianco mentre il medico introduce nel retto una sottile sonda lubrificata. La procedura dura circa dieci minuti, risulta minimamente invasiva e non provoca dolore.

L'esame ha una durata di circa 5-10 minuti al massimo, durante i quali vengono eseguite le misurazioni volumetriche e si studia la morfologia della prostata, senza provocare alcun tipo di dolore.

Ci sono controindicazioni?

In presenza di ragadi, emorroidi acute, fistole, ragadi anali o stenosi anali, è opportuno consultare l'urologo. Il medico deciderà se posticipare l'indagine o adottare una tecnica diagnostica alternativa più idonea.

Nel caso in cui lo specialista dovesse ravvisare controindicazioni all'esecuzione della ecografia transrettale della prostata, è possibile prenotare e svolgere una ecografica vescicoprostatica sovrapubica.