Ceftriaxone: cos’è, quando si usa e quali sono gli effetti collaterali

• Cos’è il ceftriaxone
• Meccanismo d’azione
• Farmacocinetica
• Quando si usa il ceftriaxone
• Principali indicazioni
• Come si somministra il ceftriaxone
• Modalità di somministrazione
• Dosi comuni
• Effetti collaterali del ceftriaxone
• Effetti comuni
• Effetti meno comuni o gravi
• Controindicazioni e precauzioni
• Controindicazioni assolute
• Precauzioni
• Resistenze e uso consapevole
• Buone pratiche d’uso

l ceftriaxone è un antibiotico appartenente alla famiglia delle cefalosporine di terza generazione, utilizzato in ambito ospedaliero per trattare infezioni batteriche anche gravi. Grazie alla sua lunga emivita e all’ampio spettro d’azione, è uno dei farmaci più utilizzati in terapia empirica e mirata.

Il ceftriaxone è un antibiotico β-lattamico in grado di interferire con la sintesi della parete cellulare dei batteri, portandoli alla morte. È efficace contro numerosi batteri Gram-positivi e Gram-negativi, ed è stabile rispetto a molte β-lattamasi, enzimi prodotti da alcuni batteri per resistere agli antibiotici.

Il ceftriaxone agisce inibendo l’enzima transpeptidasi, fondamentale per la sintesi della parete batterica. L’inibizione porta a una parete cellulare instabile e, di conseguenza, alla lisi del batterio. È battericida, ovvero uccide direttamente i microrganismi patogeni.

Il farmaco ha un’emivita lunga (fino a 8 ore), permettendo somministrazioni una o due volte al giorno. Si somministra per via intramuscolare o endovenosa, e viene eliminato in parte per via renale e in parte per via biliare, rendendolo adatto anche ai pazienti con insufficienza renale moderata.

Il ceftriaxone è indicato per il trattamento di diverse infezioni batteriche sistemiche e localizzate, specialmente quando è necessaria una terapia potente e a spettro ampio.

• Polmoniti batteriche gravi

• Meningite batterica

• Sepsi e infezioni del sangue

• Infezioni delle vie urinarie complicate

• Malattia infiammatoria pelvica

• Infezioni intra-addominali

• Osteomielite e infezioni osteo-articolari

• Profilassi chirurgica in alcune operazioni ad alto rischio

• Gonorrea (forma complicata).

Il ceftriaxone è spesso usato in associazione ad altri antibiotici, come metronidazolo o macrolidi, per coprire un ampio spettro di patogeni.

Il farmaco non è disponibile per uso orale: la somministrazione avviene esclusivamente per via parenterale, in ambiente ospedaliero o sotto supervisione medica.

• Endovenosa: in bolo o infusione, spesso diluito in soluzione salina

• Intramuscolare: in caso di infezioni meno gravi o in ambito ambulatoriale.

La posologia varia in base alla patologia da trattare, all’età del paziente e alla sua condizione clinica generale.

• Adulti: 1-2 g al giorno, fino a un massimo di 4 g nei casi più gravi

• Bambini: dosaggio calcolato in base al peso corporeo (generalmente 50-100 mg/kg/die)

• Profilassi chirurgica: dose singola da 1-2 g prima dell’intervento.

La durata della terapia dipende dalla risposta clinica e dai risultati degli esami microbiologici.

Come tutti gli antibiotici, anche il ceftriaxone può causare effetti indesiderati, più o meno frequenti.

• Disturbi gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea

• Reazioni locali: dolore, gonfiore o arrossamento nella sede di iniezione

• Alterazioni ematologiche: eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia

• Reazioni allergiche: rash cutanei, orticaria, in rari casi shock anafilattico

• Colite pseudomembranosa: per proliferazione di Clostridium difficile

• Calcoli biliari (in soggetti predisposti, soprattutto pediatrici)

• Iperbilirubinemia: per competizione con l’albumina a livello epatico.

È fondamentale monitorare i pazienti, soprattutto se il trattamento è prolungato o ad alte dosi.

Il ceftriaxone è generalmente ben tollerato, ma esistono situazioni in cui il suo uso è controindicato o deve essere attentamente valutato.

• Allergia nota alle cefalosporine o agli altri antibiotici β-lattamici

• Neonati prematuri o a termine con iperbilirubinemia: rischio di kernicterus.

• Pazienti con disfunzione epatica e renale concomitante

• Associazione con calcio per via endovenosa (rischio di precipitazioni pericolose)

• Gravidanza e allattamento: va usato solo se chiaramente indicato.

Il ceftriaxone, come altri antibiotici a largo spettro, può favorire lo sviluppo di resistenze batteriche se usato in modo improprio.

• Usare solo su prescrizione medica, mai per automedicazione

• Completare sempre il ciclo, anche se i sintomi migliorano

• Eseguire esami colturali per scegliere l’antibiotico più adatto

• Non utilizzare come prima scelta per infezioni lievi o virali.

L’uso consapevole degli antibiotici è fondamentale per mantenere la loro efficacia nel tempo.