VISITA PNEUMOLOGICA + SPIROMETRIA SEMPLICE

Che cos’è una visita pneumologica con spirometria?

La visita pneumologica con spirometria è una valutazione clinica condotta da un medico specialista dell’apparato respiratorio, che abbina la visita pneumologica all’esame obiettivo con un test strumentale. La spirometria semplice è l’indagine di riferimento per misurare il volume e la velocità del flusso d’aria nei polmoni.  

Durante la visita specialistica, lo pneumologo pone domande sulla storia clinica del paziente, eventuali sintomi quali tosse o dispnea e fattori di rischio legati allo stile di vita, come il fumo di sigaretta o l’esposizione a sostanze irritanti. Il test spirometrico integra queste informazioni con dati oggettivi, così da avere un quadro preciso della funzionalità respiratoria.

Cosa si intende per spirometria semplice?

La spirometria semplice è il test che misura quanta aria i polmoni riescono a inspirare ed espirare e con quale velocità. È un esame indolore e non invasivo, alla base di ogni valutazione pneumologica di primo livello, e viene ripetuto per 2 - 3 volte consecutive nella stessa seduta, per garantire l’attendibilità del risultato.

A cosa serve l’esame spirometrico abbinato alla visita pneumologica?

La visita pneumologica con spirometria ha tre obiettivi principali:

• diagnosi di patologie respiratorie
• monitoraggio di patologie già diagnosticate, per verificare nel tempo l’efficacia delle terapie;
• valutazione della funzionalità dei polmoni, anche in assenza di sintomi conclamati, ad esempio per un giudizio di idoneità sportiva o lavorativa.

Quando è consigliata una visita pneumologica con spirometria?

Chiedere una visita specialistica di questo tipo è consigliato in presenza di sintomi respiratori persistenti, come fiato corto, tosse cronica, respiro sibilante, senso di oppressione al torace, dolore toracico o frequenti infezioni delle vie respiratorie. Anche apnee notturne ed espettorato con tracce di sangue vanno segnalati allo specialista, così come una stanchezza persistente non altrimenti spiegabile.

Il fattore età conta quanto i sintomi: la spirometria è consigliata anche in assenza di disturbi evidenti per chi fuma da anni, specie dopo i 35 anni, o per chi ha familiarità con patologie polmonari in famiglia, come forma di prevenzione.

Oltre ai sintomi, ci sono situazioni cliniche specifiche in cui la visita è particolarmente indicata:

• sospetta, o diagnosticata, fibrosi polmonare
• necessità di monitoraggio della BPCO o dell’asma
• controllo dopo aver avuto una polmonite o altre infezioni respiratorie importanti
• valutazione pre-operatoria per pazienti con patologie dell’apparato respiratorio.

Come funziona l’esame spirometrico?

Il percorso inizia con il colloquio medico (anamnesi), durante il quale vengono raccolte informazioni su sintomi, storia clinica, abitudini quotidiane, alimentazione, consumo di alcol, livello di attività fisica, tipo di lavoro svolto ed eventuali casi di patologie respiratorie in famiglia. Lo pneumologo valuta la presenza di fattori di rischio come fumo, allergie o esposizioni a sostanze in ambiente lavorativo, ed è utile portare con sé eventuali esami e referti già in possesso del paziente.

Segue l’esame fisico, con l’auscultazione dei polmoni e della gabbia toracica tramite stetoscopio. A questo punto viene eseguita la spirometria semplice: il paziente, seduto e con lo stringinaso applicato, respira attraverso un boccaglio collegato a uno spirometro, che registra parametri fondamentali come il volume d’aria inspirata ed espirata e la velocità del flusso. L’intera visita, tra colloquio, esame obiettivo e test strumentale, richiede in genere circa 20 minuti.

In alcuni casi, soprattutto quando serve un approfondimento, può essere eseguita una spirometria globale, che fornisce dati più completi sulla capacità polmonare totale e sulla resistenza delle vie aeree. In base al sospetto diagnostico, lo specialista può inoltre richiedere ulteriori accertamenti come emogasanalisi, esame colturale dell’espettorato o una radiografia del torace. L’esame è indolore, non invasivo e dura pochi minuti.

Spirometria semplice vs spirometria globale

La spirometria semplice misura i volumi e i flussi respiratori di base ed è l’esame più diffuso. La spirometria globale misura anche i volumi polmonari statici: la capacità polmonare totale (TLC), il volume residuo (RV), l'aria che resta nei polmoni dopo un'espirazione massimale e che la spirometria semplice non può quantificare, e la capacità funzionale residua (FRC).

Cosa si vede con una spirometria?

La spirometria consente di individuare alterazioni nella ventilazione polmonare attraverso tre valori: il FEV1 (volume espiratorio massimo nel primo secondo), la FVC o capacità vitale forzata, e il loro rapporto, detto indice di Tiffeneau (FEV1/FVC):

• nei deficit ostruttivi, come nell’asma o nella BPCO, l’indice di Tiffeneau risulta ridotto. Le vie aeree oppongono resistenza al passaggio dell’aria, che viene espulsa più lentamente o in modo incompleto;
• nei deficit restrittivi, nelle interstiziopatie polmonari o nella fibrosi polmonare, è la FVC a ridursi mentre l’indice di Tiffeneau resta nella norma. La capacità polmonare complessiva è minore a causa della rigidità del tessuto polmonare o della gabbia toracica.

Questo esame risulta particolarmente utile perché fornisce valori numerici confrontabili nel tempo, permettendo di monitorare l’andamento della malattia e valutare l’efficacia dei trattamenti.

La spirometria è impiegata anche per valutare l’idoneità fisica in ambito lavorativo e sportivo, in quanto mostra con chiarezza se i polmoni riescono a sostenere adeguatamente gli sforzi richiesti.

Come prepararsi all’esame spirometrico?

Non è prevista una specifica preparazione per la spirometria, ma vi sono accorgimenti e consigli utili che il paziente può seguire:

• non assumere farmaci che interferiscano con la funzionalità respiratoria prima dell’esame
• nel caso in cui si siano assunti farmaci nella fase precedente l’esame, informare il tecnico o lo specialista
• non fumare nell’ora che precede il test
• non sottoporsi a sforzi fisici nella mezz’ora precedente l’esame
• non consumare pasti abbondanti nelle 2 ore che precedono l’esame
• non bere alcolici nelle 4 ore precedenti l’esame;
• indossare abiti comodi che non costringano la respirazione e i movimenti del torace;
• portare con sé eventuali esami precedenti e referti relativi al problema respiratorio;
• mantenersi rilassati e seguire le indicazioni mediche.

Domande frequenti

Quanto dura una visita pneumologica con spirometria?

L’esame spirometrico in sé dura pochi minuti; considerando anche il colloquio medico e l’esame obiettivo, l’intera visita richiede in genere dai 20 ai 30 minuti.

Chi esegue materialmente la spirometria?

Il test viene generalmente eseguito da un tecnico di fisiopatologia respiratoria o direttamente dallo pneumologo, che poi interpreta i risultati nel corso della visita.

Chi prescrive la spirometria?

La spirometria può essere prescritta dal medico di base o richiesta direttamente dallo specialista pneumologo nel corso della visita.

Serve la ricetta per la spirometria?

Dipende dalla modalità di accesso: per una visita privata come quella al Santagostino non è necessaria la ricetta medica.