Infiltrazione (Ortopedia - farmaco Portato Dal Paziente)

L'infiltrazione reumatologica è l'iniezione di un farmaco direttamente all'interno di un'articolazione o nei tessuti che la circondano, eseguita dal reumatologo per ridurre il dolore e l'infiammazione. In questa prestazione il farmaco non è fornito dalla struttura: viene prescritto dallo specialista durante la visita, acquistato dal paziente in farmacia e portato con sé il giorno dell'appuntamento.

Che cosa significa "farmaco portato dal paziente"

Il prezzo indicato in pagina copre l'esecuzione della procedura da parte del medico, non il costo del farmaco. Il reumatologo, al termine della visita, indica il preparato da utilizzare e ne rilascia la prescrizione; il paziente lo acquista in farmacia e lo porta all'appuntamento nella confezione originale. Prima della seduta è utile verificare due cose:

• che la confezione sia integra, non scaduta e conservata secondo le indicazioni riportate sul foglietto illustrativo
• che il preparato corrisponda esattamente a quello prescritto, anche nel dosaggio: eventuali sostituzioni proposte in farmacia vanno concordate con il medico

È consigliabile portare anche la prescrizione e l'eventuale documentazione clinica di riferimento.

Quali farmaci vengono utilizzati

La scelta dipende dal quadro clinico e viene fatta dallo specialista. Le categorie più frequentemente impiegate nelle infiltrazioni reumatologiche sono:

• corticosteroidi, per il controllo rapido dell'infiammazione nelle fasi acute
• acido ialuronico, nel trattamento dell'artrosi, con azione di lubrificazione e protezione della cartilagine
• anestetici locali, talvolta associati ad altri principi attivi

Quando è indicata

L'infiltrazione viene proposta dal reumatologo in presenza di quadri come:

• artrosi sintomatica, in particolare di ginocchio, anca, spalla e mano
• artriti infiammatorie con interessamento di una o poche articolazioni
• tendinopatie, borsiti e altre infiammazioni dei tessuti periarticolari
• dolore articolare che non risponde adeguatamente alla terapia per bocca

Il vantaggio della via infiltrativa è la possibilità di somministrare il farmaco nel punto in cui serve, ottenendo una concentrazione locale elevata con un'esposizione sistemica ridotta rispetto alla terapia orale.

Come si svolge la seduta

Dopo la disinfezione della cute il medico individua il punto di accesso e introduce l'ago nello spazio articolare o nella sede periarticolare, quindi inietta il farmaco. Se è presente un versamento, il liquido in eccesso può essere aspirato prima dell'iniezione. La procedura dura pochi minuti, non richiede anestesia né ricovero e consente di riprendere subito le normali attività. Nelle 24-48 ore successive può comparire un indolenzimento transitorio nella sede trattata, che si risolve spontaneamente; è opportuno evitare sforzi intensi e carichi prolungati nelle prime ore. Il numero di sedute e l'intervallo tra una e l'altra vengono stabiliti dallo specialista in base al farmaco impiegato e all'articolazione trattata.

Controindicazioni e avvertenze

L'infiltrazione non viene eseguita in presenza di infezioni cutanee nella sede di iniezione, infezioni sistemiche in atto, artrite settica, disturbi della coagulazione non compensati o ipersensibilità nota al farmaco. In caso di terapia anticoagulante, gravidanza o allattamento è necessario informarne il medico. Chi convive con il diabete deve segnalarlo: le infiltrazioni con corticosteroidi possono determinare un rialzo transitorio della glicemia nei giorni successivi.

Come si accede alla prestazione

Per prenotare l'infiltrazione è necessario aver eseguito una visita reumatologica al Santagostino con lo stesso specialista che effettuerà il trattamento e che lo ha prescritto. È durante quella valutazione che il medico dell'ambulatorio di reumatologia inquadra l'origine del dolore, verifica l'indicazione all'infiltrazione e definisce il farmaco da acquistare.