Metamizolo: cos’è, a cosa serve e perché è soggetto a restrizioni

• Cos’è il metamizolo
• Meccanismo d’azione
• A cosa serve il metamizolo
• Modalità di somministrazione
• Effetti collaterali e rischi
• Restrizioni legate al metamizolo
• Controindicazioni
• Differenze con altri antidolorifici
• Considerazioni finali

Il metamizolo, noto anche con il nome di dipirone, è un farmaco utilizzato per il trattamento del dolore acuto e della febbre elevata che non risponde ad altri antipiretici. Appartiene alla classe dei derivati pirazolonici e si distingue per una buona efficacia analgesica e antipiretica, ma anche per un profilo di sicurezza controverso, che ha portato a restrizioni e ritiri dal commercio in diversi Paesi, compresi Stati Uniti e Regno Unito.

Il metamizolo è un principio attivo appartenente alla categoria dei FANS atipici, con un meccanismo d’azione non completamente chiarito. A differenza di altri antinfiammatori non steroidei, mostra una scarsa attività antinfiammatoria, ma è molto efficace contro il dolore e la febbre.

È disponibile in alcune nazioni in forma orale, rettale e iniettabile, ma in Italia il suo uso è ristretto all’ambiente ospedaliero o su prescrizione medica non ripetibile.

Il metamizolo esercita la sua azione principalmente tramite l’inibizione della sintesi delle prostaglandine, agendo sui cicli enzimatici COX-1 e COX-2, ma con modalità differenti rispetto ad altri FANS. Si ritiene inoltre che abbia effetti a livello centrale, contribuendo alla modulazione della percezione del dolore.

Oltre all’effetto analgesico e antipiretico, il metamizolo ha anche una moderata azione spasmolitica, utile nei dolori di tipo colico.

Il metamizolo è indicato nel trattamento di:

• dolore acuto post-operatorio o post-traumatico

• coliche renali o biliari

• dolore oncologico

• febbre elevata resistente ad altri antipiretici.

La sua efficacia è apprezzata in contesti ospedalieri, dove viene somministrato per via parenterale per un effetto rapido.

Il metamizolo può essere somministrato in diverse forme:

• compresse

• gocce orali

• supposte

• fiale iniettabili (uso endovenoso o intramuscolare).

In Italia, la somministrazione avviene principalmente per via parenterale in ambito ospedaliero, data la necessità di un monitoraggio clinico durante l’uso.

Uno degli effetti collaterali più gravi associati al metamizolo è l’agranulocitosi, una condizione rara ma potenzialmente fatale, caratterizzata da una drastica riduzione dei globuli bianchi, con conseguente maggiore rischio di infezioni.

Altri effetti collaterali includono:

• reazioni allergiche, anche gravi (es. shock anafilattico)

• ipotensione, specialmente con somministrazione endovenosa rapida

• nausea, vomito e dolori addominali

• disfunzioni epatiche o renali, raramente.

Proprio a causa dell’agranulocitosi, il metamizolo è stato ritirato o vietato in numerosi Paesi, pur rimanendo utilizzato in altri sotto stretto controllo medico.

In Italia, il metamizolo è disponibile solo con prescrizione medica non ripetibile ed è riservato a specifiche situazioni cliniche. È principalmente usato in ambiente ospedaliero, dove può essere monitorato l’eventuale sviluppo di reazioni avverse.

In altri Paesi, come Germania, Spagna, Brasile e Messico, è ancora largamente prescritto anche in ambito ambulatoriale.

L’uso di metamizolo è controindicato nei seguenti casi:

• ipersensibilità ai pirazoloni o pirazolidine

• precedenti episodi di agranulocitosi

• disturbi della funzionalità midollare

• gravidanza (soprattutto nel terzo trimestre)

• allattamento.

Va inoltre evitato nei pazienti che presentano reazioni allergiche a FANS o analgesici.

Rispetto ad altri farmaci come paracetamolo, ibuprofene o ketorolac, il metamizolo offre un’azione:

• più potente sul dolore viscerale

• più rapida in ambito parenterale

• meno dannosa per stomaco e reni rispetto ad alcuni FANS.

Tuttavia, il profilo di rischio lo rende meno adatto per l’uso a lungo termine o domiciliare, e impone un utilizzo mirato e sotto controllo medico.

Il metamizolo è un farmaco ancora molto utilizzato in alcuni contesti clinici per la sua potente azione analgesica e antipiretica, ma è soggetto a rigide regolamentazioni in Italia a causa di possibili effetti collaterali gravi come l’agranulocitosi.

Va usato esclusivamente sotto prescrizione e monitoraggio medico, soprattutto per via della necessità di controlli ematologici durante la terapia. In presenza di febbre o dolore persistente, è sempre opportuno consultare un medico per valutare il farmaco più indicato in base alle condizioni individuali.