SVUOTAMENTO ECOGUIDATO DI CISTI DEI TESSUTI MOLLI

Lo svuotamento ecoguidato di una cisti dei tessuti molli è una procedura ambulatoriale che consiste nell'aspirazione del contenuto liquido della cisti attraverso un ago sottile, sotto controllo ecografico in tempo reale. In ambito senologico si esegue soprattutto sulle cisti mammarie: elimina la tensione che provoca il dolore e permette, quando indicato, di analizzare il liquido prelevato. Al Santagostino viene eseguita dal senologo dopo una valutazione clinica ed ecografica.

Che cosa sono le cisti mammarie

Le cisti della mammella sono formazioni benigne a contenuto liquido, di dimensioni variabili, molto frequenti nelle donne in età fertile e in particolare tra i 35 e i 50 anni. Possono essere singole o multiple e spesso vengono percepite dalla donna come noduli durante l'autopalpazione. Quando aumentano di volume la parete si mette in tensione e compaiono dolore localizzato e senso di peso, sintomi che tendono ad accentuarsi nei giorni precedenti il ciclo. Non tutte le cisti richiedono un trattamento. Le cisti semplici, ben caratterizzate all'ecografia e non sintomatiche, non necessitano di svuotamento e vengono seguite con i normali controlli senologici. Lo svuotamento viene proposto quando la cisti dà disturbi o quando il suo aspetto richiede un approfondimento.

Quando viene indicato lo svuotamento

Lo specialista propone la procedura in particolare nei seguenti casi:

• cisti di dimensioni rilevanti, indicativamente superiori ai 3 centimetri
• cisti tese e dolenti, che provocano un fastidio persistente
• cisti che deformano il profilo del seno o rendono difficile la valutazione clinica dei tessuti circostanti
• cisti complicate o con caratteristiche ecografiche non tipiche, per le quali è utile analizzare il contenuto
• cisti recidivanti, già svuotate in precedenza e nuovamente riformatesi

La procedura ha quindi una doppia valenza. Sul piano terapeutico risolve il sintomo, spesso in modo immediato. Sul piano diagnostico consente di inviare il liquido aspirato a esame citologico quando il medico lo ritiene opportuno, e la scomparsa completa della formazione dopo l'aspirazione è essa stessa un elemento che orienta verso la natura benigna.

Come si svolge la procedura

La paziente viene fatta stendere in posizione supina. Il medico individua la cisti con la sonda ecografica, disinfetta la cute e introduce un ago sottile seguendone il percorso sullo schermo dell'ecografo fino all'interno della formazione, quindi aspira il contenuto. La guida ecografica consente di raggiungere il bersaglio con precisione anche quando la cisti è profonda o di piccole dimensioni. L'aspirazione dura pochi minuti e non richiede anestesia: il fastidio è paragonabile a quello di un normale prelievo. Al termine viene applicata una medicazione compressiva. La paziente può tornare a casa subito e riprendere le normali attività nella stessa giornata.

Dopo lo svuotamento

Il sollievo dal dolore è in genere rapido, perché viene meno la tensione sulla parete della cisti. Nella sede del prelievo può comparire un piccolo ematoma o un indolenzimento transitorio, che si risolve spontaneamente in pochi giorni. Se il liquido aspirato presenta caratteristiche particolari, ad esempio un aspetto ematico, o se la formazione non collassa completamente dopo lo svuotamento, lo specialista programma accertamenti di approfondimento. Le cisti possono inoltre riformarsi nel tempo: si tratta di un'evenienza comune, che non indica un fallimento della procedura e che può richiedere una nuova aspirazione.

Controindicazioni

La procedura non viene eseguita in presenza di infezioni cutanee nella sede di puntura o di disturbi della coagulazione non compensati. Chi assume terapia anticoagulante o antiaggregante deve segnalarlo prima della seduta, perché il medico possa valutare le precauzioni necessarie.

Come si accede alla prestazione

Il primo accesso a questa prestazione avviene solo dopo una valutazione con uno specialista del Santagostino. È durante la visita senologica, di norma accompagnata da un'ecografia mammaria bilaterale, che il senologo caratterizza la cisti, ne definisce dimensioni e profondità e stabilisce se lo svuotamento sia indicato.