La gonartrosi o artrosi del ginocchio

• Cos’è la gonartrosi?
• Quali sono i sintomi?
• Gonartrosi femoro-tibiale
• Gonartrosi tricompartimentale
• Quali sono le cause della gonartrosi?
• Come si svolge la diagnosi?
• Come si può curare la gonartrosi?
• Cosa non fare con artrosi al ginocchio?

La gonartrosi, conosciuta anche come artrosi del ginocchio, è una condizione degenerativa in cui le cartilagini del ginocchio si deteriorano progressivamente. Questa forma di osteoartrosi è caratterizzata da un assottigliamento della cartilagine articolare e dal conseguente sfregamento delle superfici articolari coinvolte nel ginocchio.

Può essere monolaterale o bilaterale. Può determinare un versamento, al ginocchio, del liquido sinoviale.

Prenota una visita fisiatrica

I principali sintomi della gonartrosi possono essere:

• dolore al ginocchio. Uno dei sintomi più comuni della gonartrosi. Di solito si manifesta come dolore cronico e sordo al ginocchio, che può aumentare durante o dopo l’attività fisica o dopo lunghi periodi di inattività
• rigidità articolare, che può essere presente specialmente al mattino o dopo un lungo periodo di riposo. Questa rigidità tende a migliorare con il movimento.
• gonfiore: il ginocchio può apparire gonfio o sentirsi gonfio a causa dell’infiammazione delle articolazioni.
• debolezza muscolare: La debolezza dei muscoli circostanti può verificarsi a causa della mancanza di movimento dell’articolazione del ginocchio.
• scricchiolii: talvolta si possono avvertire scricchiolii o crepitii durante il movimento del ginocchio, causati dall’usura della cartilagine articolare
• limitazione del movimento. Per il paziente risulta difficile piegare o estendere completamente il ginocchio
• instabilità: alcune persone possono sperimentare una sensazione di instabilità nel ginocchio, come se stessero per cedere o scivolare, sia durante attività sportiva, sia durante le attività quotidiane.

Esistono due tipi di gonartrosi:

• femoro-tibiale
• tricompartimentale

La gonartrosi femoro-tibiale laterale è una forma specifica, e rara, di osteoartrite che colpisce la parte laterale del complesso femoro-tibiale. Comporta il deterioramento della cartilagine articolare tra il femore e la tibia, nella parte laterale del ginocchio.

La gonartrosi tricompartimentale è una forma che coinvolge tutti e tre i compartimenti articolari principali del ginocchio:

• il compartimento femoro-tibiale mediale, interno
• il compartimento femoro-tibiale laterale, esterno
• il compartimento patello-femorale, anteriore.

Questa forma di osteoartrite è caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine articolare in tutti e tre questi compartimenti, il che può causare sintomi diffusi e una significativa compromissione funzionale.

Tra i principali:

• l’età avanzata dal momento che il normale processo di invecchiamento porta a una degenerazione della cartilagine articolare.
• l’eccessivo peso corporeo, soprattutto l’obesità, in quanto crea uno stress aggiuntivo sulle ginocchia, aumentando il rischio di danneggiamento della cartilagine.
• la predisposizione genetica può influenzare la suscettibilità all’osteoartrite del ginocchio, con alcune malattie genetiche che aumentano il rischio di sviluppare problemi articolari.
• il sesso, le donne, in particolare quelle oltre i 55 anni, hanno una maggiore tendenza a sviluppare la gonartrosi rispetto agli uomini, secondo varie ricerche statistiche.
• infortuni ripetuti alle ginocchia, spesso associati a sport ad alto impatto come calcio, rugby e basket, possono contribuire al deterioramento della cartilagine.
• anomalie anatomiche come il ginocchio valgo o varo possono causare un carico non uniforme sulle articolazioni del ginocchio.
• l’artrite reumatoide
• malattie metaboliche come il morbo di Paget
• interventi chirurgici che comportano la rimozione parziale del menisco possono portare a una maggiore vulnerabilità della cartilagine articolare nel tempo.

La diagnosi di gonartrosi viene effettuata attraverso:

• un’analisi accurata dei sintomi del paziente
• un esame fisico 
• alcune indagini diagnostiche specifiche

Durante l’esame fisico, il professionista potrebbe valutare l’aspetto del ginocchio, la sua mobilità e cercare eventuali segni di infiammazione o rigidità articolare. Potrebbe anche chiedere al paziente di descrivere i suoi sintomi e la frequenza con cui si verificano.

Le indagini diagnostiche che possono essere utilizzate per confermare la diagnosi di gonartrosi includono:

• radiografie del ginocchio possono rivelare segni di degenerazione della cartilagine, come la presenza di spazi articolari ristretti o osteofiti, ovvero delle escrescenze ossee.
• risonanza magnetica (RM), che può offrire immagini dettagliate del ginocchio, aiutando a visualizzare la cartilagine, le ossa e altri tessuti molli.

La gonartrosi, purtroppo, non ha cure specifiche al momento, esistono diverse opzioni, ma solo sintomatiche, che mirano principalmente a ridurre il dolore e ripristinare la mobilità articolare. Le opzioni conservative comprendono:

• la gestione del peso attraverso una dieta appropriata
• esercizi di fisioterapia per rafforzare i muscoli della coscia e migliorare la mobilità,
• l’uso di farmaci antidolorifici e farmaci antinfiammatori.
• le iniezioni di corticosteroidi o acido ialuronico direttamente nell’articolazione del ginocchio possono fornire sollievo temporaneo.

È comunque importante mantenere un regime di esercizio moderato ma costante per preservare la funzione articolare. I tutori specifici per il ginocchio possono anche aiutare a fornire supporto e alleviare il dolore.

In alcuni casi può rendersi necessario un intervento chirurgico. .

 

Prenota una visita fisiatrica

In caso di diagnosi di gonartrosi, è opportuno evitare attività ad alto impatto, come corsa su superfici dure, camminata in montagna. Vanno anche evitati sollevamento pesi e movimenti che stressano il ginocchio, come salire e scendere scale in modo brusco.

L’inattività per lunghi periodi non è opportuna così come l’eccesso di esercizio che può aggravare i sintomi. Non va mai ignorato il dolore persistente o l’incapacità di muovere il ginocchio. Il controllo del peso non deve essere trascurato, dal momento che l’obesità aumenta lo stress sulle articolazioni.