Risonanza magnetica gomito 

• Che cos’è la risonanza magnetica al gomito?
• Cosa si vede con la risonanza magnetica al gomito?
• Quando fare la risonanza magnetica al gomito?
• L’epicondilite richiede una risonanza magnetica?
• Quali esami fare per il dolore al gomito?
• Risonanza magnetica aperta o chiusa: quale scegliere?
• Quando serve il mezzo di contrasto?
• Come si svolge la risonanza magnetica al gomito?
• Quanto dura la risonanza magnetica al gomito?
• Come prepararsi alla risonanza magnetica al gomito
• Controindicazioni della risonanza magnetica al gomito
• Serve l’impegnativa? Chi prescrive la risonanza al gomito?
• Quando costa la RMN gomito?

La risonanza magnetica (RM o RMN) al gomito sfrutta un campo magnetico e onde a radiofrequenza per ottenere immagini ad alta definizione delle tre articolazioni del gomito, omero-ulnare, omero-radiale e radio-ulnare prossimale. Oltre alle ossa valuta i tessuti molli: tendini, legamenti collaterali, cartilagine, borse e nervi ulnare, radiale e mediano.

Questo tipo di risonanza magnetica è un esame indolore, per nulla invasivo e privo di radiazioni ionizzanti.

Presso le sedi del Santagostino è possibile svolgere una risonanza magnetica a:

• gomito destro
• gomito destro con e senza contrasto
• gomito destro senza contrasto campo alto
• gomito sinistro
• gomito sinistro con e senza contrasto
• gomito sinistro senza contrasto campo alto.

Prenota una risonanza magnetica gomito

La risonanza magnetica al gomito permette di diagnosticare le lesioni di tutte le strutture dell’articolazione, tra cui:

• l’epicondilite, detta gomito del tennista, e l’epitrocleite, o gomito del golfista
• la tendinite e la rottura del tendine distale del bicipite
• le lesioni dei legamenti collaterali e l’instabilità del gomito
• la compressione del nervo ulnare
• la borsite e i versamenti articolari
• i danni della cartilagine, l’artrosi e l’artrite
• le fratture non visibili alla radiografia e l’edema osseo
• i corpi mobili nell’articolazione, le infezioni e le masse dei tessuti molli.

La risonanza magnetica al gomito è indicata quando un trauma o un disturbo persistente fa sospettare una lesione di tendini, legamenti, cartilagine o nervi. Il medico può richiederla in caso di:

• dolore al gomito che non migliora con le cure
• trauma, caduta, lussazione o infortunio sportivo
• formicolio o perdita di forza ad anulare e mignolo
• gonfiore, rigidità o blocco del gomito
• sensazione di instabilità
• controllo dopo un intervento chirurgico.

Nella maggior parte dei casi l’epicondilite si diagnostica con la visita ortopedica, valutando il dolore sul lato esterno del gomito e la risposta ai test di movimento. La risonanza magnetica viene richiesta quando i sintomi persistono nonostante le terapie, quando la diagnosi è dubbia o prima di un intervento, perché mostra l’entità della lesione del tendine ed esclude altre cause di dolore.

Per il dolore al gomito il primo passo è la visita ortopedica; in base al sospetto, lo specialista può prescrivere uno o più esami di diagnostica per immagini.

Esame	Cosa valuta	Quando si usa
Radiografia	Ossa, fratture, artrosi, calcificazioni	Dopo un trauma o se si sospetta un danno osseo
Ecografia muscolo-tendinea	Tendini superficiali, borse, versamenti, nervo ulnare	Primo esame per tendiniti ed epicondilite
Risonanza magnetica	Tendini, legamenti, cartilagine, osso, nervi	Lesioni complesse, sintomi persistenti, prima di un intervento
Elettromiografia	Conduzione dei nervi	Formicolio o perdita di forza alla mano

Per il gomito si può scegliere tra risonanza magnetica aperta e risonanza chiusa ad alto campo, che differiscono per posizione, comfort, risoluzione delle immagini e uso del mezzo di contrasto:

• risonanza aperta: si inserisce solo il braccio nel macchinario, è adatta a chi soffre di claustrofobia o di obesità, offre una risoluzione delle immagini minore e non prevede il mezzo di contrasto
• risonanza chiusa ad alto campo: ci si sdraia a pancia in giù con il braccio sopra la testa, oppure a pancia in su con il braccio lungo il fianco, all’interno del tunnel; offre una risoluzione più elevata, utile per lesioni piccole o complesse, e permette l’uso del mezzo di contrasto, se richiesto dal medico.

La scelta dipende dal quesito clinico e va concordata con il medico prescrittore.

Nella maggior parte dei casi la risonanza magnetica al gomito si esegue senza mezzo di contrasto. Il contrasto, iniettato in vena, serve a studiare meglio infezioni, infiammazioni, masse dei tessuti molli ed esiti di interventi, e richiede:

• esami di creatinina e filtrato glomerulare eseguiti da non più di un mese (esami del sangue per i reni)
• digiuno da cibi e liquidi nelle 6 ore precedenti
• una buona idratazione il giorno prima dell’esame.

La risonanza magnetica al gomito si svolge con l’articolazione posizionata in una bobina, un supporto che la avvolge e capta il segnale. Le fasi sono:

• si tolgono gli oggetti metallici e gli indumenti che coprono il braccio
• il tecnico posiziona il gomito nella bobina, nella posizione prevista dal macchinario
• durante l’acquisizione bisogna restare immobili, perché i movimenti rendono le immagini meno nitide
• l’apparecchio produce colpi e ronzii ritmici, attenuati da cuffie o tappi
• il personale segue l’esame dalla stanza accanto, in contatto con il paziente tramite interfono.

Al termine si riprendono subito le normali attività.

Prenota una risonanza magnetica gomito

La risonanza magnetica al gomito dura in media 20-30 minuti, a seconda del quesito clinico. Con il mezzo di contrasto i tempi si allungano di qualche minuto. Conviene arrivare 20 minuti prima dell’appuntamento per l’accettazione.

Senza contrasto la risonanza magnetica al gomito non richiede una preparazione particolare: si può mangiare e assumere i farmaci abituali. Prima dell’esame è importante:

• non indossare anelli, bracciali, orologi o altri oggetti metallici
• scegliere una maglia a maniche corte o facile da togliere
• lasciare fuori dalla sala chiavi, carte e smartphone
• portare la prescrizione, i moduli compilati e firmati ed eventuali esami precedenti del gomito
• segnalare sempre dispositivi impiantati, protesi, viti o frammenti metallici.

La risonanza magnetica al gomito è un esame sicuro, che va escluso o valutato con il medico in presenza di:

• pacemaker, defibrillatori o altri dispositivi impiantati non compatibili con la risonanza
• schegge o frammenti metallici negli occhi, nella testa o negli organi interni
• protesi, impianti o dispositivi metallici di cui non sia nota la compatibilità
• gravidanza nel primo trimestre
• età inferiore ai 3 anni.

Per l’esame con contrasto vanno valutate anche l’insufficienza renale e precedenti reazioni di allergia al mezzo di contrasto.

Al Santagostino, per la risonanza magnetica al gomito serve sempre una prescrizione medica emessa da non più di 6 mesi; per l’esame con contrasto va presentata in formato cartaceo. A prescriverla sono di solito il medico di medicina generale o lo specialista ortopedico, che indica il quesito clinico, cioè il motivo dell’esame.

Il costo della risonanza magnetica gomito parte da 120 €, e varia a partire dalla specifica prestazione e alla disponibilità del medico:

• RMN gomito DX senza contrasto aperta: da 120 €
• RMN gomito SX senza contrasto aperta: da 120 €
• RMN gomito DX senza contrasto alto campo: da 153 €
• RMN gomito SX senza contrasto alto campo: da 153 €
• RMN gomito DX con e senza contrasto: da 350 €
• RMN gomito SX con e senza contrasto: da 350 €.