Esame delle urine completo: a cosa serve, preparazione e valori

• A cosa serve l’esame delle urine completo?
• Come si raccoglie il campione di urina
• In che cosa consiste l’esame?
• I valori normali dell’esame delle urine
• Esame delle urine o urinocoltura?
• Quanto costa l’esame delle urine completo?

L’esame delle urine completo è un test di screening che analizza le caratteristiche fisiche, chimiche e microscopiche di un campione di urina per valutare la salute dei reni e individuare infezioni delle vie urinarie, diabete e altre alterazioni del metabolismo.

È uno degli esami più prescritti in assoluto: è semplice, non invasivo, e da un unico campione ricava informazioni su molti organi e funzioni diverse.

Gli esami del sangue più importanti

L’urina è il prodotto del lavoro di filtro dei reni, che eliminano le scorie concentrate nel sangue: analizzarla significa controllare indirettamente sia il filtro sia ciò che vi passa attraverso.

L’esame completo fornisce informazioni su:

• il funzionamento dei reni e delle vie urinarie
• la presenza di infezioni urinarie, come la cistite
• eventuali malattie metaboliche, a partire dal diabete
• alterazioni di fegato e vie biliari, rivelate da alcuni pigmenti nelle urine.

Il medico lo prescrive in presenza di sintomi come bruciore o dolore a urinare, minzione frequente, dolore addominale o al fianco, urine torbide o di colore anomalo, ma anche in assenza di disturbi, come screening periodico, durante la gravidanza (dove controlla soprattutto proteine e infezioni silenti), prima di un intervento chirurgico o al momento di un ricovero.

La qualità del risultato dipende in gran parte dalla raccolta. La procedura corretta:

1. procurati un contenitore sterile, in farmacia o presso il laboratorio, e non aprirlo prima del momento della raccolta
2. usa le urine del primo mattino, appena sveglio: sono le più concentrate e rendono più facile individuare le anomalie
3. esegui prima un’accurata igiene intima con acqua e sapone, per evitare che batteri e secrezioni esterne contaminino il campione
4. raccogli il mitto intermedio: lascia andare il primo getto nel water, raccogli la parte centrale della minzione direttamente nel contenitore e scarta anche l’ultima parte. Il primo getto “lava via” i germi normalmente presenti all’esterno dell’uretra, che altrimenti falserebbero il risultato
5. chiudi bene il contenitore e consegnalo entro un’ora circa; se non è possibile, conservalo in frigorifero per un massimo di poche ore.

Due avvertenze: per le donne è meglio evitare la raccolta durante il ciclo mestruale, che contamina il campione con sangue; e nei giorni precedenti conviene evitare sforzi fisici intensi e inusuali, che possono far comparire proteine o sangue nelle urine in modo transitorio.

Serve il digiuno? No: per l’esame delle urine completo non è necessario essere a digiuno, salvo che il prelievo sia abbinato a esami del sangue che lo richiedono. Basta seguire le regole di raccolta.

Sul campione il laboratorio esegue tre valutazioni in sequenza:

• esame fisico: colore, limpidezza e concentrazione (peso specifico) delle urine
• esame chimico: con una striscia reattiva si misurano pH, proteine, glucosio, chetoni, bilirubina, urobilinogeno, emoglobina, nitriti ed esterasi leucocitaria
• esame microscopico del sedimento: il campione viene centrifugato e si osservano al microscopio cellule (globuli rossi e bianchi, cellule epiteliali), batteri, cristalli – che possono indicare una tendenza ai calcoli – e cilindri, piccoli “stampi” dei tubuli renali che orientano verso malattie del rene.

Ecco i principali parametri, i valori attesi e che cosa può significare un’alterazione:

Parametro	Valore normale	Cosa può indicare se alterato
Colore	Giallo paglierino	Scuro: disidratazione; rosso: sangue; molto chiaro: urine diluite, eccesso di liquidi o diabete
Aspetto	Limpido	Torbido: possibili globuli bianchi, batteri, muco o pus (infezione)
Peso specifico	1.005 – 1.030	Capacità del rene di concentrare le urine; valori fissi e bassi possono indicare un problema renale
pH	4,5 – 8	Molto alcalino: possibile infezione; molto acido: acidosi, dieta iperproteica
Proteine	Assenti o tracce	Proteinuria: possibile danno renale; in gravidanza va sempre approfondita
Glucosio	Assente	Glicosuria: tipicamente diabete non controllato
Chetoni	Assenti	Digiuno prolungato, diete molto povere di carboidrati, diabete scompensato
Emoglobina / sangue	Assente	Infezioni, calcoli, più raramente altre patologie: da approfondire sempre
Nitriti	Assenti	Prodotti da molti batteri: segno indiretto di infezione urinaria
Esterasi leucocitaria / leucociti	Assenti o rari	Globuli bianchi nelle urine: infiammazione o infezione in corso
Bilirubina e urobilinogeno	Assente / tracce	Possibili alterazioni di fegato o vie biliari

I valori di riferimento possono variare a seconda della metodologia di analisi: quelli indicati hanno scopo puramente informativo, e fa sempre fede l’intervallo riportato sul referto del laboratorio.

Un parametro isolato fuori norma, specie se di poco, non è una diagnosi: il referto va sempre interpretato dal medico insieme ai sintomi e agli altri esami.

Sono due esami diversi e complementari, spesso confusi.

L’esame completo è lo screening: fotografa lo stato delle urine e può suggerire un’infezione (nitriti, leucociti, batteri nel sedimento).

L’urinocoltura è l’approfondimento mirato: mette in coltura il campione per identificare quale batterio è presente e in che quantità, e con l’antibiogramma indica a quali antibiotici è sensibile.

In pratica: l’esame completo dice “probabilmente c’è un’infezione”, l’urinocoltura dice “è questo germe, e si cura con questo farmaco”. Per questo, davanti a sintomi di cistite, il medico li prescrive spesso insieme, sullo stesso campione, se raccolto in contenitore sterile.

Prenota il tuo esame al Santagostino

Al Santagostino l’esame completo delle urine (fisico, chimico e microscopico) costa 3,73 €, con referto pronto in 2 giorni lavorativi.

Non serve prescrizione né appuntamento in molte sedi: basta consegnare il campione raccolto seguendo le indicazioni viste sopra.

A seconda del sospetto clinico, il medico può affiancare all’esame completo altri test sulle urine:

Esame	A cosa serve	Prezzo
Urinocoltura con antibiogramma	Identifica il batterio responsabile di un’infezione e gli antibiotici efficaci	18,25 €
Esame citologico delle urine	Cerca cellule anomale nelle vie urinarie, ad esempio in caso di sangue nelle urine senza infezione; si esegue di norma su tre campioni in giorni diversi	20,05 € a campione
Esame chimico del calcolo urinario	Analizza la composizione di un calcolo espulso, per impostare la prevenzione delle recidive	12,49 €

Prenota il tuo esame al Santagostino