Doxiciclina: cos’è e a cosa serve

• Meccanismo d’azione
• Indicazioni d’uso
• Modalità di assunzione
• Avvertenze

La doxiciclina è un antibiotico appartenente alla classe delle tetracicline, ampiamente utilizzato nel trattamento di numerose infezioni batteriche. Si distingue per il suo ampio spettro d’azione e per la capacità di penetrare efficacemente nei tessuti, rendendolo particolarmente versatile in ambito clinico.

Questo farmaco è disponibile in diverse formulazioni orali e, grazie alla sua farmacocinetica favorevole, può essere assunto con una o due somministrazioni giornaliere, migliorando l’aderenza alla terapia.

La doxiciclina esercita la sua azione antibatterica attraverso un meccanismo di tipo batterostatico, ovvero inibisce la crescita e la moltiplicazione dei batteri senza necessariamente ucciderli direttamente. Il farmaco agisce bloccando la sintesi proteica batterica: si lega alla subunità ribosomiale 30S dei batteri, impedendo l’attacco dell’aminoacil-tRNA al complesso mRNA-ribosoma.

Questo blocco impedisce ai batteri di produrre le proteine essenziali per la loro sopravvivenza e replicazione, permettendo al sistema immunitario di eliminare l’infezione. La doxiciclina è efficace contro un’ampia gamma di batteri gram-positivi e gram-negativi, oltre ad alcuni microrganismi atipici come micoplasmi, clamidie e rickettsie.

La doxiciclina viene prescritta per trattare una varietà di infezioni batteriche.

• Infezioni respiratorie: è efficace contro polmoniti atipiche causate da Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia pneumoniae, bronchiti acute e riacutizzazioni della bronchite cronica.
• Infezioni a trasmissione sessuale: viene utilizzata per trattare clamidia, linfogranuloma venereo, uretrite non gonococcica e come parte del trattamento della sifilide in pazienti allergici alla penicillina.
• Malattia di Lyme: la doxiciclina è il farmaco di prima scelta per il trattamento della borreliosi di Lyme nelle fasi precoci, causata dal morso di zecche infette.
• Acne: a dosaggi più bassi, viene impiegata nel trattamento dell’acne moderata-grave e della rosacea, grazie anche alle sue proprietà antinfiammatorie.
• Infezioni della pelle: è efficace contro cellulite, ascessi e altre infezioni dei tessuti molli.
• Malaria: viene utilizzata sia per la profilassi che per il trattamento di alcune forme di malaria, particolarmente nelle aree con resistenza ad altri antimalarici.
• Altre infezioni: rickettsiosi, febbre Q, brucellosi, tularemia, colera e alcune infezioni oculari come la congiuntivite da clamidia.

La doxiciclina può anche essere prescritta per la prevenzione della leptospirosi in situazioni di esposizione ad alto rischio.

La doxiciclina è disponibile in compresse, capsule e sospensione orale. Il dosaggio standard per gli adulti varia tipicamente tra 100-200 mg al giorno, suddivisi in una o due somministrazioni.

Per il trattamento di infezioni acute, la dose iniziale è solitamente di 200 mg il primo giorno (in dose unica o suddivisa in due somministrazioni da 100 mg), seguita da 100 mg al giorno nei giorni successivi.

Per l’acne, vengono utilizzati dosaggi più bassi, generalmente 50-100 mg al giorno per periodi prolungati.

Nella profilassi della malaria, la dose è di 100 mg al giorno, iniziando 1-2 giorni prima dell’esposizione e continuando per 4 settimane dopo aver lasciato l’area malarica.

Durata del trattamento: varia da 7-10 giorni per le infezioni comuni fino a diverse settimane o mesi per condizioni come l’acne o la malattia di Lyme in fase avanzata.

È importante assumere la doxiciclina con un abbondante bicchiere d’acqua e preferibilmente durante i pasti per ridurre l’irritazione gastrica. Il farmaco va preso in posizione eretta e non bisogna coricarsi immediatamente dopo l’assunzione per evitare l’esofagite.

La doxiciclina richiede alcune precauzioni importanti.

• Fotosensibilità: questo antibiotico aumenta la sensibilità della pelle ai raggi solari, causando scottature anche con esposizioni brevi. È fondamentale evitare l’esposizione prolungata al sole, utilizzare protezioni solari ad alto fattore e indossare abbigliamento protettivo durante il trattamento.
• Età pediatrica: la doxiciclina è controindicata nei bambini sotto gli 8 anni perché può causare alterazioni permanenti del colore dei denti (pigmentazione giallo-brunastra) e rallentamento della crescita ossea. Può essere utilizzata in bambini più grandi solo quando strettamente necessario.
• Gravidanza e allattamento: il farmaco è controindicato in gravidanza, specialmente nel secondo e terzo trimestre, per i rischi sul feto. È sconsigliato anche durante l’allattamento.
• Interazioni con alimenti e farmaci: la doxiciclina non deve essere assunta contemporaneamente a latticini, antiacidi contenenti alluminio, magnesio o calcio, integratori di ferro o zinco, poiché questi riducono significativamente l’assorbimento del farmaco. È necessario rispettare un intervallo di almeno 2-3 ore.

Questo principio attivo include alcuni possibili effetti collaterali, più o meno rari.

• Effetti collaterali comuni: nausea, vomito, diarrea, perdita di appetito. In alcuni casi può causare candidosi vaginale o orale.
• Effetti rari ma gravi: reazioni allergiche, epatotossicità, ipertensione endocranica benigna, colite pseudomembranosa.

Chi assume anticoagulanti deve prestare particolare attenzione, poiché la doxiciclina può potenziarne l’effetto. È necessario informare il medico di tutti i farmaci assunti, inclusi contraccettivi orali, la cui efficacia potrebbe essere ridotta.

La doxiciclina rappresenta un antibiotico versatile ed efficace per numerose infezioni, ma richiede un uso attento e consapevole delle sue caratteristiche e limitazioni.