Amikacina solfato: cos’è, come si usa e quando è indicata

• Cos’è l’amikacina solfato
• Meccanismo d’azione
• A cosa serve l’amikacina solfato
• Indicazioni principali
• Modalità di somministrazione
• Posologia
• Effetti collaterali dell’amikacina solfato
• Effetti indesiderati più frequenti
• Controindicazioni e precauzioni
• Controindicazioni
• Precauzioni d’uso
• Resistenze e uso responsabile

L’amikacina solfato è un principio attivo antibiotico appartenente alla classe degli aminoglicosidi, usato principalmente per il trattamento di infezioni sistemiche gravi sostenute da batteri Gram-negativi, tra cui ceppi multiresistenti. Viene somministrato per via parenterale, cioè iniettiva, in ambito ospedaliero.

L’amikacina è un derivato semisintetico della kanamicina A. Il sale solfato è la forma farmaceutica comunemente utilizzata nelle iniezioni endovenose o intramuscolari. L’antibiotico agisce inibendo la sintesi proteica batterica, con un effetto battericida rapido e potente.

L’amikacina si lega irreversibilmente alla subunità 30S dei ribosomi batterici, interferendo con la traduzione dell’RNA messaggero e causando errori nella sintesi proteica. Questo porta alla morte della cellula batterica. Ha una buona attività contro Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Escherichia coli e altri enterobatteri.

L’amikacina viene utilizzata in ambiente clinico per combattere infezioni batteriche gravi, in particolare quando altri antibiotici si rivelano inefficaci.

• Sepsi e batteriemie da Gram-negativi

• Polmoniti nosocomiali o associate a ventilazione meccanica

• Infezioni urinarie complicate

• Infezioni intra-addominali

• Infezioni osteoarticolari

• Endocarditi (in combinazione con altri antibiotici)

• Tubercolosi multiresistente (in terapia di seconda linea).

L’amikacina viene somministrata solo sotto stretta sorveglianza medica e in ambiente ospedaliero.

Il solfato di amikacina si somministra per via intramuscolare o endovenosa, diluito in soluzione fisiologica. La somministrazione orale non è efficace, poiché il farmaco non viene assorbito dal tratto gastrointestinale.

• Adulti: 15 mg/kg/die suddivisi in 2 o 3 somministrazioni

• Bambini e neonati: dosi calcolate in base al peso e alla funzione renale

• Infezioni gravi: possono essere richiesti dosaggi più elevati, sempre monitorati tramite livelli plasmatici.

L’efficacia è concentrazione-dipendente, quindi è importante che il picco ematico superi la MIC (concentrazione minima inibente) del patogeno.

Il principale limite dell’uso dell’amikacina è la sua tossicità potenziale, in particolare a carico dell’orecchio interno e dei reni.

• Ototossicità: ipoacusia, acufeni, vertigini

• Nefrotossicità: aumento della creatinina, ridotta filtrazione glomerulare

• Neurotossicità: parestesie, tremori, convulsioni in rari casi

• Reazioni locali: dolore, eritema o gonfiore nel sito d’iniezione.

La tossicità è dose-dipendente e cumulativa, perciò è fondamentale monitorare regolarmente funzione renale e livelli plasmatici durante il trattamento.

L’amikacina non è indicata in tutti i pazienti e va usata con particolare cautela in presenza di condizioni predisponenti a tossicità.

• Allergia nota agli aminoglicosidi

• Miastenia gravis

• Grave insufficienza renale non controllata

• Gravidanza: il farmaco attraversa la placenta e può essere ototossico per il feto.

• Monitoraggio della funzione renale con esami periodici

• Controllo dell’udito (audiometria in pazienti trattati a lungo)

• Attenzione all’associazione con diuretici dell’ansa (come furosemide) per il rischio sinergico di tossicità.

È sconsigliata la somministrazione contemporanea con altri farmaci neurotossici, nefrotossici o ototossici.

L’uso dell’amikacina deve essere guidato dai risultati dell’antibiogramma, per evitare la diffusione di ceppi resistenti. Non va usata per infezioni lievi o non batteriche.

L’uso prolungato o non appropriato può favorire lo sviluppo di meccanismi di resistenza, come la produzione di enzimi modificanti o l’alterazione della permeabilità batterica.