Anisometropia: cos’è e come si cura

• Definizione di anisometropia
• Cause dell’anisometropia
• Cause congenite
• Cause acquisite
• Effetti e sintomi dell’anisometropia
• Sintomi negli adulti
• Effetti nei bambini
• Correzione dell’anisometropia
• Correzione con occhiali
• Lenti a contatto
• Chirurgia refrattiva
• Importanza della diagnosi precoce
• Screening pediatrico
• Conseguenze della diagnosi tardiva
• Trattamento dell’ambliopia
• Anisometropia ottica vs anisometropia refrattiva
• Gestione a lungo termine

L’anisometropia è un difetto visivo caratterizzato da una differenza significativa nel potere refrattivo tra i due occhi. Questa condizione può influenzare notevolmente la qualità della vista e, se non trattata tempestivamente, può portare a complicazioni importanti per la salute oculare.

L’anisometropia si verifica quando i due occhi presentano diversi gradi di ametropia, ovvero diversi difetti refrattivi. La differenza viene misurata in diottrie e può riguardare miopia, ipermetropia o astigmatismo.

La classificazione dell’anisometropia si basa sull’entità della differenza:

• anisometropia lieve: differenza di 1-2 diottrie
• anisometropia moderata: differenza di 2-3 diottrie
• anisometropia elevata: differenza superiore a 3 diottrie

I tipi principali di anisometropia includono:

• anisometropia miopica: un occhio è più miope dell’altro
• anisometropia ipermetropica: un occhio è più ipermetrope dell’altro
• anisometropia mista: un occhio è miope e l’altro ipermetrope
• anisometropia astigmatica: diverso grado di astigmatismo tra i due occhi

Prenota visita oculistica

Le cause dell’anisometropia possono essere congenite o acquisite e variano in base all’età di insorgenza e ai fattori scatenanti.

Le cause presenti dalla nascita rappresentano la maggior parte dei casi:

• differenze anatomiche nella lunghezza assiale dell’occhio
• variazioni nella curvatura corneale tra i due occhi
• anomalie dello sviluppo del cristallino
• differenze nella profondità della camera anteriore
• predisposizione genetica familiare

Lo sviluppo oculare asimmetrico può essere influenzato da:

• fattori genetici ereditari
• condizioni intrauterine
• anomalie cromosomiche
• sindromi congenite rare

Le cause che si sviluppano nel tempo includono:

• traumi oculari unilaterali
• cataratta congenita o acquisita in un solo occhio
• cheratocono asimmetrico
• cicatrici corneali post-traumatiche
• interventi chirurgici oculari

Le patologie che possono causare anisometropia:

• degenerazione maculare in un occhio
• distacco di retina unilaterale
• glaucoma avanzato asimmetrico
• retinopatia diabetica grave in un occhio

L’anisometropia può causare diversi sintomi che variano in base al grado della differenza refrattiva e all’età del paziente.

Gli adulti con anisometropia possono sperimentare:

• difficoltà nella percezione della profondità
• affaticamento visivo e mal di testa
• vista offuscata intermittente
• difficoltà nella lettura prolungata
• problemi nella guida, soprattutto notturna

I sintomi neurologici possono includere:

• diplopia (visione doppia) occasionale
• vertigini e disorientamento
• nausea associata allo sforzo visivo
• difficoltà di concentrazione
• irritabilità legata al disagio oculare

Nei bambini, l’anisometropia può causare:

• ambliopia (occhio pigro) nell’occhio più ametrope
• strabismo secondario
• ritardo nello sviluppo della visione binoculare
• difficoltà scolastiche legate alla vista
• problemi comportamentali correlati al disagio visivo

I segnali di allarme nei bambini includono:

• chiusura frequente di un occhio
• inclinazione della testa durante la lettura
• difficoltà nel prendere oggetti
• scarso rendimento scolastico
• disinteresse per attività che richiedono precisione visiva

La correzione dell’anisometropia richiede un approccio personalizzato che tenga conto del grado della differenza refrattiva e delle esigenze del paziente.

Gli occhiali rappresentano spesso la prima scelta per la correzione:

• lenti con diverse gradazioni per ciascun occhio
• trattamenti antiriflesso per ridurre l’abbagliamento
• lenti progressive per correggere anche la presbiopia
• prismi per aiutare la fusione binoculare

Le limitazioni degli occhiali in caso di anisometropia elevata:

• differenze nell’ingrandimento delle immagini
• distorsioni periferiche
• problemi estetici con lenti molto diverse
• peso eccessivo degli occhiali

Le lenti a contatto offrono vantaggi significativi:

• eliminazione delle differenze di ingrandimento
• campo visivo più ampio e naturale
• migliore estetica
• correzione più precisa della refrazione

I tipi di lenti a contatto utilizzabili:

• lenti a contatto morbide giornaliere o mensili
• lenti rigide gas-permeabili per astigmatismi elevati
• lenti ibride per casi complessi
• lenti sclerali per irregolarità corneali

Gli interventi chirurgici possono essere considerati in casi selezionati:

• laser occhi per correggere differenze moderate
• PRK per cornee sottili
• impianto di lenti intraoculari (IOL)
• cheratoplastica in caso di irregolarità corneali

I criteri per la chirurgia includono:

• età superiore ai 18-21 anni
• stabilità del difetto refrattivo
• assenza di controindicazioni
• aspettative realistiche del paziente

La diagnosi precoce dell’anisometropia è fondamentale per prevenire complicazioni permanenti, soprattutto nei bambini.

I controlli oculistici pediatrici dovrebbero includere:

• valutazione già nei primi mesi di vita
• controlli regolari durante l’età prescolare
• screening scolastici periodici
• attenzione a segnali di disagio visivo

Il ritardo nella diagnosi può causare:

• ambliopia irreversibile
• perdita permanente della visione binoculare
• strabismo secondario
• difficoltà di apprendimento
• problemi di autostima e socializzazione

Se si sviluppa ambliopia, il trattamento può includere:

• correzione ottica dell’anisometropia
• occlusione dell’occhio dominante (bendaggio)
• terapia di stimolazione visiva
• esercizi di ortottica
• terapie innovative come la realtà virtuale

È importante distinguere tra diversi tipi di anisometropia per una corretta gestione:

L’anisometropia ottica è causata da:

• differenze nella lunghezza assiale degli occhi
• variazioni nel potere del cristallino
• anomalie nella curvatura corneale

L’anisometropia refrattiva deriva da:

• differenze nell’indice di refrazione dei mezzi oculari
• alterazioni della forma dell’occhio
• variazioni nella posizione delle strutture oculari

La gestione dell’anisometropia richiede follow-up regolari per:

• monitorare l’evoluzione del difetto refrattivo
• verificare l’efficacia della correzione
• individuare tempestivamente complicazioni
• aggiustare la terapia in base alle esigenze

I controlli periodici dovrebbero valutare:

• acuità visiva di ciascun occhio
• visione binoculare e stereopsi
• eventuale presenza di ambliopia
• sviluppo di strabismo
• adattamento alla correzione ottica

La gestione dell’anisometropia richiede un approccio multidisciplinare che coinvolga oculisti, optometristi e ortottisti per garantire il miglior risultato visivo possibile e prevenire complicazioni a lungo termine.