{"id":8754,"date":"2020-04-27T10:32:16","date_gmt":"2020-04-27T10:32:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/?p=8754"},"modified":"2023-08-10T11:06:35","modified_gmt":"2023-08-10T11:06:35","slug":"trauma-vicario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/trauma-vicario\/","title":{"rendered":"Trauma vicario e burnout negli operatori sanitari. Quali sono i sintomi?"},"content":{"rendered":"<p>Gli operatori sanitari impegnati nella cura dei malati di Coronavirus sono sottoposti tutti i giorni a sofferenze e al confronto con la morte. L&#8217;empatia per il dolore altrui pu\u00f2 generare un forte stress, che provoca sintomi simili a quelli di un trauma vissuto in prima persona. Si tratta del trauma vicario<\/p>\n<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">\u201cNon vedo la mia famiglia da pi\u00f9 di un mese. Per noi non ci sono feste, non ci sono domeniche e riposo, inizi il turno e non sai quando terminer\u00e0. Nel mio reparto sono ricoverati tanti giovani, incontrare il loro sguardo mi fa male, ho stretto le loro mani durante il loro ultimo respiro, mi viene da piangere ma devo essere forte.\u201d Rianimatrice &#8211; Ospedale di Milano<\/span><\/i><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Da quando \u00e8 iniziata l\u2019emergenza sanitaria da COVID-19 migliaia di professionisti sanitari sono stati reclutati in prima linea a fronteggiare l\u2019epidemia. I problemi per\u00f2 sono tanti: turni di lavoro incessanti, fatica fisica, riduzione delle risorse umane e, in alcuni casi, precariet\u00e0 organizzativa.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tre fattori in particolare rischiano di portare gli operatori sanitari al <\/span><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/2016\/10\/18\/burnout-dottore-bisogno-un-dottore\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">burnout<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">:<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">L\u2019esposizione continua al rischio di infezione, accompagnata da carenza di adeguati dispositivi di protezione individuale (DPI).<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Il sovraccarico emotivo.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Il trauma vicario, una condizione in cui l\u2019empatia per l\u2019altro comporta una sofferenza individuale significativa nel soccorritore.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">In questo articolo analizziamo in particolare l\u2019aspetto del trauma vicario (o \u201ctraumatizzazione secondaria\u201d) e di cosa si pu\u00f2 fare per evitarla.<\/span><\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/2020\/04\/22\/scarica-digital-book-coronavirus\/\">Scarica il digital book sulla gestione di ansia e stress<\/a><\/strong><\/p>\n<h2><b>Quali sono i sintomi di un trauma vicario<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Gli operatori sanitari che vivono un contatto diretto con le sofferenze acute tendono a sviluppare una soglia di tolleranza piuttosto alta verso gli eventi traumatici. Nonostante questo, sono comunque soggetti a disturbi psicopatologici a breve o lungo termine causati dalla cosiddetta \u201ctraumatizzazione vicaria\u201d.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il <\/span><b>trauma vicario<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00e8 un fenomeno che deriva dal coinvolgimento empatico tra chi svolge una professione d\u2019aiuto e coloro che sono vittime effettive di un trauma in prima persona.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si tratta di un\u2019esposizione indiretta al trauma, soprattutto per chi esercita una professione di aiuto e si ritrova a svolgere un lavoro prolungato con persone esposte al rischio di perdere la vita, non \u00e8 facile mantenere un atteggiamento di neutralit\u00e0. Il rapporto empatico con le persone traumatizzate pu\u00f2 causare un cambiamento nel modo in cui l\u2019operatore percepisce se stesso, gli altri e il mondo. L\u2019operatore diventa testimone della realt\u00e0 traumatica del paziente e questa esposizione pu\u00f2 comportare una trasformazione all&#8217;interno del suo funzionamento psicologico.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">I sintomi del trauma vicario sono simili a quelli di un disturbo da stress post-traumatico:<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Pensieri intrusivi<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Evitamento<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Aumento dell\u2019arousal<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Perdita di appetito<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Affaticamento<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Declino fisico<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Disturbi del sonno<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Irritabilit\u00e0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Mancanza di attenzione<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Senso di ottundimento<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Paura<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Disperazione<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Di frequente, a questi sintomi si accompagnano conflitti interpersonali e altre risposte traumatiche che mettono a rischio il benessere psicologico dell\u2019operatore sanitario.<\/span><\/p>\n<p>Nel video qua sotto sono raccolte alcune testimonianze toccanti del personale ospedaliero italiano impegnato nella lotta al Covid-19.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"\u201cE\u2019 la responsabilit\u00e0 che ci uccide\u201d, il lato umano del personale ospedaliero che ogni giorno piange\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/dngCEk-Sm0I?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h2><b>Si pu\u00f2 avere troppa empatia?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il meccanismo che porta al trauma vicario dipende dall&#8217;empatia. Per chi esercita una professione d\u2019aiuto (infermieri, medici, psicoterapeuti), stare a lungo a contatto con persone traumatizzate pu\u00f2 essere molto stressante, perch\u00e9 il processo empatico implica l\u2019immedesimazione continua nella sofferenza altrui.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ascoltando e raccogliendo i dettagli delle esperienze traumatiche che vengono riportate dai pazienti, il terapeuta diventa testimone della realt\u00e0 traumatica del paziente.\u00a0Le <a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/307846706_Emozioni_sociali_Le_basi_neurofisiologiche_dell'empatia_e_del_comportamento_d'aiuto\">basi neurofisiologiche dell\u2019empatia<\/a> permettono il rispecchiamento della condizione dolorosa dell\u2019altro e di provare ci\u00f2 che prova l\u2019altra persona.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">L&#8217;empatia per\u00f2 pu\u00f2 avere anche ripercussioni negative. Lo psicoterapeuta che si occupa di traumi potrebbe sviluppare una reazione di <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/2018\/01\/26\/violazione-setting-terapeuta-regole\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">controtransfert<\/a> in cui il materiale del paziente rievoca ricordi intrusivi di proprie esperienze traumatiche. L&#8217;esposizione a un evento traumatico infatti non \u00e8 un avvenimento raro e gli operatori sanitari non ne sono esenti.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Terapeuti e supervisori dovrebbero essere pronti a riconoscere e ad affrontare queste reazioni soggettive.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Inoltre, anche gli operatori sanitari che non hanno mai vissuto un evento traumatico potrebbero comunque essere toccati da ci\u00f2 che emerge nel corso del trattamento di persone traumatizzate. Alcuni indicatori del rischio di un trauma vicario sono:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Incubi<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Senso di colpa<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Senso di impotenza<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Fantasie di salvezza o comportamenti evitanti.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Leggi anche:<\/b> <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/2018\/05\/24\/empatia-parlare-chi-soffre\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">Empatia, come parlare con chi sta soffrendo<\/span><\/a><\/p>\n<h2><b>Gli altri fattori stressanti per gli operatori sanitari<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tra i maggiori rischi per il benessere psicologico gli operatori sanitari riportano:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Il timore di contrarre l\u2019infezione e di trasmetterla ai propri cari,<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">I tassi elevati di mortalit\u00e0 tra il personale medico,<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La sofferenza per la perdita di pazienti e di colleghi,<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La separazione spesso prolungata dalla propria famiglia,<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cambiamenti nelle procedure di lavoro,<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Necessit\u00e0 di fornire un maggiore supporto emotivo ai pazienti in isolamento,<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Fatica fisica legata all&#8217;utilizzo dei dispositivi di protezione.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Se da un lato gli operatori sanitari hanno visto aumentare il carico di lavoro, dall&#8217;altro le occasioni di confronto con i colleghi sono minori e il rapporto con i pazienti \u00e8 cambiato in maniera radicale.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">In questa cornice \u00e8 frequente vedere emergere emozioni di <\/span><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/2019\/12\/09\/emozioni-rabbia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">rabbia<\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, <\/span>ostilit\u00e0<span style=\"font-weight: 400;\">, <\/span>frustrazione<span style=\"font-weight: 400;\"> e <\/span>senso di impotenza, nonch\u00e9<span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0insonnia,\u00a0<\/span>sintomi depressivi<span style=\"font-weight: 400;\"> e <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/2020\/03\/10\/come-gestire-attacco-di-panico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">stati d&#8217;ansia<\/a><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0con <\/span>somatizzazioni<span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">L\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) ricorda che il primo passo per tutelare la salute del personale sanitario durante un\u2019epidemia \u00e8 l\u2019attuazione di tutte le misure necessarie a proteggerne la sicurezza occupazionale. Va tuttavia considerato che nel corso di un\u2019epidemia, anche quando le misure preventive e protettive necessarie siano adeguate, il personale sanitario resta esposto a un alto livello di stress psicologico oltre che fisico.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Numerose associazioni e aziende sanitarie hanno fatto passi concreti per accogliere la richiesta di aiuto degli operatori. Noi del Santagostino abbiamo reso disponibile un servizio di <strong>supporto psicologico gratuito<\/strong> per sostenere i professionisti sanitari coinvolti nell&#8217;emergenza (<strong><a href=\"https:\/\/www.cmsantagostino.it\/it\/prestazioni\/videoconsulto-gratuito-supporto-psicologico-per-operatore-sanitario\">si pu\u00f2 prenotare da qui<\/a><\/strong>).<\/span><\/p>\n<h2><b>Tecniche per la gestione del trauma vicario<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Anche per i terapeuti impegnati nel supporto psicologico di pazienti contagiati da COVID-19 \u00e8 utile effettuare una &#8220;decompressione emotiva&#8221;, seguendo i protocolli EMDR per le reazioni post-traumatiche.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Una tecnica utile consiste nella narrazione dello scenario che i terapeuti stanno vivendo, accompagnato dalla <strong>stimolazione bilaterale<\/strong>\u00a0auto-procurata con l&#8217;abbraccio della farfalla (&#8220;<strong>butterfly hug<\/strong>&#8220;). Questo esercizio consiste nell&#8217;incrociare le braccia e, dopo aver poggiato le mani sul petto o poco sotto le spalle (la mano destra sulla parte sinistra e viceversa), alzarle dando dei piccoli colpetti in modo alternato (nel video sotto potete capire meglio come funziona).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dopo aver fatto ci\u00f2 (ovvero dopo aver decompresso il sistema) si passa a &#8220;<strong>installare una risorsa positiva<\/strong>&#8220;. Si tratta di identificare:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">un elemento che ha aiutato a superare il momento difficile (la risorsa)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\"> una sensazione corporea gradevole<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">una parola chiave da associare a tale sensazione.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Tutto questo sempre accompagnato da brevi set di stimolazione bilaterale.<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">I terapeuti che sviluppano un trauma vicario si sentono vulnerabili e totalmente esposti a ci\u00f2 che minaccia la propria sicurezza personale.\u00a0<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Questi timori si manifestano con livelli elevati di paura e preoccupazione.<\/span><\/p>\n<p>Il supporto psicologico \u00e8 una valida risorsa per gli operatori sanitari per ritrovare equilibrio e serenit\u00e0 e tutelare il proprio benessere psicofisico, prevenendo il burnout.<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.cmsantagostino.it\/it\/prestazioni\/videoconsulto-gratuito-supporto-psicologico-per-operatore-sanitario\"><em>Se sei un operatore sanitario, prenota un videoconsulto psicologico gratuito<\/em><\/a><\/strong><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"The Butterfly Hug\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/iGGJrqscvtU?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gli operatori sanitari sono esposti al rischio di trauma vicario, ecco di cosa si tratta<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":8757,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"temi":[],"typology":[3],"class_list":["post-8754","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-psichiatria","typology-text"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.5 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Covid-19 e trauma vicario e negli operatori sanitari. 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