{"id":7934,"date":"2019-10-07T15:25:45","date_gmt":"2019-10-07T15:25:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/?p=7934"},"modified":"2025-10-17T13:19:18","modified_gmt":"2025-10-17T13:19:18","slug":"depressione-cause-infiammazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/depressione-cause-infiammazione\/","title":{"rendered":"Depressione: tra le cause c’\u00e8 la mente infiammata?"},"content":{"rendered":"

La depressione potrebbe avere origine da un\u2019infiammazione che si estende dal corpo al cervello. L\u2019ipotesi del neuroscienziato inglese Edward Bullmore, bench\u00e9 accreditata da diversi studi in corso, incontra resistenze nell\u2019ambiente medico. Questo, infatti, tende ancora a tenere rigidamente divise le scienze del corpo da quelle della mente.\u00a0<\/span><\/p>\n

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\u00c8 in atto una rivoluzione nel modo di pensare alla depressione. Se ne fa portavoce <\/span>Edward Bullmore<\/span><\/a>, professore di psichiatria all\u2019Universit\u00e0 di Cambridge e autore di <\/span>La mente in fiamme<\/span><\/i> <\/a>(Bollati Boringhieri). Ospite del recente Festival della mente di Sarzana, Bullmore ha esposto la teoria a cui lavora da 30 anni: la depressione sarebbe, almeno in un terzo dei casi, il risultato di un <\/span>processo infiammatorio<\/b> che coinvolge l\u2019organismo e che si estende al cervello. Il che aprirebbe la strada a filoni di ricerca del tutto nuovi: per esempio la ricerca di <\/span>biomarcatori<\/b> nel sangue utili a diagnosticare la depressione, e la sperimentazione di <\/span>farmaci <\/b>del tutto diversi dagli antidepressivi attuali. Ma proporre questo punto di vista non \u00e8 per niente semplice. Vediamo perch\u00e9.<\/span><\/p>\n

Dalla bile nera alla serotonina<\/b><\/h2>\n

La riflessione di Bullmore \u00e8 partita quando, fresco di specializzazione, si \u00e8 trovato di fronte un paziente che lamentava <\/span>pensieri pessimistici, senso di colpa, mancanza di piacere nel fare le cose, calo dell\u2019appetito, disturbi del sonno<\/b>. \u201cLei \u00e8 depresso\u201d aveva diagnosticato. Il paziente non si era scomposto, si era anzi mostrato infastidito per l\u2019orgoglio con cui quel giovane medico constatava un\u2019ovviet\u00e0. Cercando di riscattarsi, Bullmore aveva rassicurato l\u2019uomo informandolo dell\u2019esistenza di vari farmaci antidepressivi che lo avrebbero aiutato a stare meglio \u201ccorreggendo lo squilibrio della serotonina\u201d. Di nuovo il paziente aveva storto il naso: come faceva a sapere – gli aveva chiesto –\u00a0 che i suoi livelli di serotonina non andavano bene? A quel punto Bullmore si era bloccato. La verit\u00e0 era che non lo sapeva, e non avrebbe mai potuto saperlo perch\u00e9 non esistevano esami che misuravano i livelli di serotonina nel cervello. Si era sentito una specie di ciarlatano, che recita una formula imparata a memoria ma senza basi concrete. Non esistono infatti biomarcatori della depressione. Per alcune patologie \u00e8 pi\u00f9 semplice: per esempio, la glicemia che orienta verso una diagnosi di diabete o al calo di emoglobina che conferma un quadro di anemia. Anche per questa ragione, <\/span>non \u00e8 possibile prevedere se un paziente depresso risponder\u00e0 alla terapia o no,<\/b> e a quale dosaggio del farmaco: si procede per tentativi ed errori, sapendo che oltre un terzo dei pazienti non avr\u00e0 alcun beneficio dalla terapia. Insomma: secondo Bullmore non abbiamo fatto tanti passi avanti da quando Ippocrate, 2500 anni fa, sosteneva che la \u201cmelancolia\u201d dipendeva da un eccesso di \u201cbile nera\u201d. <\/span><\/p>\n

La ricerca \u00e8 bloccata<\/b><\/h2>\n

E in effetti la ricerca sui farmaci antidepressivi \u00e8 giunta a un vicolo cieco. Nonostante l\u2019OMS preveda che <\/span>nel 2030 la depressione sar\u00e0 la prima causa di invalidit\u00e0 nel mondo<\/b>, da molto tempo le case farmaceutiche hanno smesso di mettere in commercio nuove molecole per combatterla. \u201cSiamo ben lontani dal trionfalismo degli anni Novanta, quando un farmaco come il Prozac (la fluoxetina) si guadagnava le prime pagine dei giornali\u201d ha osservato Bullmore. Oggi l\u2019industria ha interrotto ogni trial sugli antidepressivi (costosissimi e con risultati pressoch\u00e9 nulli), nell\u2019attesa che qualcuno proponga un cambiamento radicale alla direzione della ricerca.\u00a0<\/span>
\nCome trovare una strada nuova? Bullmore si \u00e8 cos\u00ec avvicinato ai teorici della neuroimmunologia e si \u00e8 concentrato sull\u2019infiammazione. L\u2019infiammazione \u00e8 quel processo per cui, quando ci procuriamo una ferita, la zona della lesione si gonfia e duole: questo fenomeno \u00e8 in realt\u00e0 la punta di un iceberg di una serie di cambiamenti che coinvolge il sistema immunitario, e che inizia con l\u2019aumento di <\/span>macrofagi<\/b> e <\/span>citochine<\/b> nel sangue. I vasi sanguigni si dilatano, permettendo un maggior afflusso di sangue nell\u2019area danneggiata e rilasciando fluidi che si accumulano nella zona della lesione, da cui il calore e il gonfiore. Questo processo complesso, che serve a tenerci in vita di fronte a ogni tipo di attacco, \u00e8 alla base di molte condizioni patologiche.<\/span><\/p>\n

L\u2019apartheid medico<\/b><\/h2>\n

Durante il suo tirocinio come medico, ricorda Bullmore, una volta si era imbattuto nella signora P, affetta da <\/span>artrite reumatoide<\/b>, una malattia infiammatoria dovuta a una reazione autoimmune contro le articolazioni. Oltre alle articolazioni doloranti e gonfie, la signora lamentava anche pensieri negativi e pessimistici, sensi di colpa, disturbi del sonno e altri sintomi che corrispondevano a un quadro di depressione. Bullmore aveva informato il suo primario, ma questi non vi aveva trovato nulla di strano: \u201cCi sfido che \u00e8 depressa con la malattia che ha\u201d. Come dire: \u00e8 ovvio che una malattia fisica possa causare una malattia psichica (se si \u00e8 malati ci si deprime per l\u2019idea di avere una malattia), ma le due cose non sono biologicamente legate.\u00a0<\/span>La sua risposta rispecchiava la mentalit\u00e0 del tempo (stiamo parlando di una trentina di anni fa): era considerato impossibile che una malattia fisica potesse estendersi al cervello a causa della barriera ematoencefalica<\/b>, una sorta di muro di Berlino che si riteneva impedisse il contatto fra cervello e resto del corpo. Un preconcetto che era figlio, in realt\u00e0, di un paradigma filosofico molto radicato nel mondo medico: l\u2019idea, esposta da Cartesio nel \u2019600, che mente e corpo (la \u201cres cogitans\u201d e la \u201cres extensa\u201d) siano due cose ben distinte.\u00a0<\/span>
\nOggi invece ci sono le prove che mente e corpo parlano attraverso il sistema immunitario<\/b>, poich\u00e9 le citochine riescono a bypassare il \u201cmuro di Berlino\u201d cerebrale. Tanto \u00e8 vero che almeno il 40 per cento delle persone con artrite reumatoide (e, pi\u00f9 in generale, con malattie autoimmuni) sviluppa sintomi depressivi. In altre parole, secondo Bullmore, la signora P non era depressa perch\u00e9 sapeva di avere un\u2019infiammazione ma perch\u00e9 era infiammata. In una malattia autoimmune, infatti, l\u2019infiammazione non coinvolge solo una parte del corpo (come quando ci si procura un taglio), ma tutto il corpo. Cervello compreso. <\/span><\/p>\n

Studi indiziari<\/b><\/h2>\n

\u00c8 stato dimostrato che <\/span>i depressi hanno nel sangue livelli pi\u00f9 elevati di proteine infiammatorie<\/span><\/a> (per esempio la proteina C reattiva, o PCR, un indice infiammatorio molto utilizzato negli esami del sangue di routine). In generale, tutte le condizioni caratterizzate da un\u2019infiammazione cronica, dalla <\/span>malattia coronarica<\/b><\/a> al <\/span>diabete<\/b>, <\/span>dall\u2019obesit\u00e0<\/b> alle <\/span>malattie autoimmuni<\/b>, dalla <\/span>parodontite<\/b> al <\/span>colon irritabile<\/b>, sono spesso associate alla depressione. E alcuni studi orientano verso un nesso causale di tipo biologico, dimostrando che l\u2019aumento degli indici infiammatori precede lo sviluppo della depressione. Per esempio <\/span>lo studio coordinato dallo psichiatra inglese Golam Khanaker<\/span><\/a>, che ha coinvolto 15.000 bambini di 9-10 anni, ha dimostrato che quelli con alti livelli di proteine infiammatorie avevano, a distanza di 10 anni, maggiori possibilit\u00e0 di sviluppare un quadro depressivo.<\/span>
\nOltre a varie patologie croniche, a favorire un quadro infiammatorio \u00e8 anche lo stress sociale<\/b>: i <\/span>lutti<\/b>, la <\/span>perdita del lavoro<\/b>, il <\/span>divorzio<\/b>, il <\/span>caregiving <\/b>(la necessit\u00e0 di accudire una persona malata o anziana) sono tutte condizioni che alzano gli indici infiammatori. Il sistema immunitario reagisce a una situazione di stress come se si trattasse di una ferita.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ma perch\u00e9 si sarebbe evoluto un processo che, in corrispondenza di malattie infiammatorie dell\u2019organismo o di situazioni stressanti, provoca sintomi depressivi? Al momento si possono fare ipotesi. Forse per i nostri antenati uno stato depressivo, che portava a isolarsi dal gruppo sociale innescando una sorta di quarantena volontaria, permetteva di evitare la diffusione di malattie contagiose (nel caso la causa dell\u2019infiammazione fosse una malattia infettiva). Oppure, in caso di infiammazioni di altra natura, la depressione poteva portare ad allontanarsi dal fattore stressante e a riorganizzare la vita diversamente, a innescare cio\u00e8 un cambiamento necessario per la sopravvivenza.<\/span><\/p>\n

-Leggi anche: <\/strong>tDCS, un tipo particolare di corrente elettrica fa bene al cervello<\/a><\/p>\n

Terapie presenti e future<\/b><\/h2>\n

Certo \u00e8 che cambiare il modo di pensare alla depressione implica aprirsi a nuove possibilit\u00e0 diagnostiche e terapeutiche. Per esempio, si potrebbero studiare indici infiammatori da dosare nel sangue per porre diagnosi di depressione. O inaugurare studi su larga scala per valutare l\u2019efficacia di una terapia antinfiammatoria, per esempio infusioni di <\/span>anticorpi anticitochine<\/b> (al momento i dati sull\u2019effetto antidepressivo dei comuni farmaci antinfiammatori sono circostanziali e limitati).
\n<\/span>Inoltre, \u00e8 importante indagare il ruolo esercitato dal <\/span>nervo vago<\/b>, che ha notoriamente un effetto antinfiammatorio (la stimolazione elettrica del vago abbassa gli indici infiammatori) e che protegge l\u2019organismo dallo stress e dai traumi (la <\/span>teoria polivagale di Porges<\/span><\/a>, per esempio, attribuisce al malfunzionamento delle fibre mielinizzate del vago i sintomi del <\/span>disturbo da stress post-traumatico complesso<\/b>).<\/span>
\nInfine, acquistano sempre pi\u00f9 forza i trattamenti che hanno dimostrati effetti antinfiammatori oltre che antidepressivi: l\u2019esercizio fisico<\/b>, il <\/span>sonno regolare<\/b>, i <\/span>probiotici<\/b> (che agiscono sul microbiota intestinale), il biofeedback,\u00a0<\/strong>la <\/span>mindfulness<\/b>, lo <\/span>yoga<\/b>, il <\/span>Tai Chi<\/b>, la <\/span>psicoterapia<\/b>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Studi recenti orientano verso un\u2019origine infiammatoria della depressione<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":7943,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_se_main_payload":"","_se_review":"","_se_options":"","_se_confidence_fields":"","_se_evidence":"","_se_main_type":"","_se_template_id":"","_se_main_name":"","_se_main_code":"","_se_confidence_global":"","_se_review_enabled":"0","_gst_type":"","_gst_payload":"","_gst_conditions":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"temi":[],"typology":[3,536],"class_list":["post-7934","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-psichiatria","percorsi-psichiatria","typology-text","typology-recensione"],"yoast_head":"\nDepressione e infiammazione cervello: la possibile causa | Santagostino Psiche<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Un recente studio ipotizza una possibile correlazione tra depressione e infiammazione del cervello. 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