{"id":6155,"date":"2024-11-20T16:10:47","date_gmt":"2024-11-20T16:10:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/?p=6155"},"modified":"2024-11-29T16:15:00","modified_gmt":"2024-11-29T16:15:00","slug":"benzodiazepine-abuso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/benzodiazepine-abuso\/","title":{"rendered":"L&#8217;abuso di benzodiazepine e degli psicofarmaci"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le benzodiazepine e il loro abuso, una questione delicata.<\/span><\/p>\n<p>Si tratta di farmaci assunti da moltissimi soggetti (nel 2016, negli USA, hanno rappresentato la terza categoria di farmaci pi\u00f9 utilizzati) ma non sono esenti da rischi. Per questo viene raccomandato un uso non a lungo termine, certamente non superiore alle sei settimane consecutive.<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Purtroppo l\u2019<strong>utilizzo improprio di questi <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/psicofarmaci\/\">psicofarmaci<\/a><\/strong> \u00e8 piuttosto frequente, in parte perch\u00e9 i pazienti non seguono le indicazioni del medico, in parte perch\u00e9 gli stessi medici a volte ne sottovalutano i rischi.<\/span><\/p>\n<style> .psiche-banner-desktop, .psiche-banner-mobile{ width:100%; height:auto; } .psiche-banner-mobile{ display:none; } @media (max-width: 720px) { .psiche-banner-desktop{ display:none; } .psiche-banner-mobile{ display:block; } } <\/style><a class=\"psiche-banner\" data-banner-id=\"25044\" href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/psico\/percorso-psicoterapia-adulti?utm_source=blog&#038;utm_medium=banner&#038;utm_campaign=Psiche_blog_banner_percorso_adulti\"><img width=\"1512\" height=\"578\" src=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/banner_adulti-1.png\" class=\"psiche-banner-desktop\" alt=\"Prenota una seduta\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"width:100%;height:auto;\" \/><img width=\"700\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/banner_adulti_mobile.png\" class=\"psiche-banner-mobile\" alt=\"Prenota una seduta\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"width:100%;height:auto;\" \/><\/a>\n<h2>Cosa sono le benzodiazepine?<\/h2>\n<p class=\"p1\"><strong>Le benzodiazepine sono una classe di psicofarmaci ricompresa nell\u2019insieme dei depressori del SNC<\/strong> (Sistema Nervoso <strong>Centrale) utilizzati per il trattamento di disturbi d\u2019ansia, insonnia, attacchi di panico<\/strong>, e in alcuni casi come sedativi o anticonvulsivanti. Questi farmaci <strong>agiscono sul sistema nervoso centrale, potenziando l&#8217;effetto inibitorio del neurotrasmettitore GABA (acido gamma-aminobutirrico)<\/strong>.<\/p>\n<p class=\"p1\">Esistono diverse\u00a0categorie\u00a0di benzodiazepine:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"p1\">ansiolitici, per la riduzione dell\u2019<a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/santagostinopedia\/l-ansia\"><span class=\"s1\">ansia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"p1\">ipnoinducenti, per favorire il\u00a0<a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/santagostinopedia\/l-insonnia\"><span class=\"s1\">sonno<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"p1\">miorilassanti, utili per aiutare il rilassamento muscolare<\/li>\n<li class=\"p1\">anticonvulsivanti, che limitano le\u00a0<a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/santagostinopedia\/convulsioni\"><span class=\"s1\">convulsioni<\/span><\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\"><strong>Si parla di abuso di benzodiazepine tutte le volte in cui un paziente ne assume in modo costante, ripetutamente e in quantit\u00e0 eccessive<\/strong>. Nel concreto, e pi\u00f9 in generale, si ha abuso quando la persona assume medicinali in dosi superiori a quelle prescritte o per periodi prolungati, spesso senza controllo medico, incorrendo in potenziali rischi per la salute.<\/p>\n<p class=\"p1\">Le benzodiazepine, se assunte impropriamente oltre le 4 settimane, possono innescare una dipendenza di tipo psicologico o fisico nella met\u00e0 delle persone che le assumono.<\/p>\n<h3>Tipologie di benzodiazepine, princ\u00ecpi attivi e composti<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tutti i composti e le tipologie di benzodiazepine differiscono per potenza, ovvero per il tempo necessario all\u2019insorgere degli effetti clinici, durata d\u2019azione inclusa:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>triazolam<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> e <\/span><b>lormetazepam<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> hanno una emivita breve, e una durata d\u2019azione inferiore alle 5-6 ore<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">il <\/span><b>lorazepam<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00e8 a emivita intermedia, con una durata d\u2019azione di 6-10 ore<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>delorazepam<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> e <\/span><b>diazepam<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> hanno un\u2019emivita maggiore alle 12 ore.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Esistono poi composti che non agiscono sul recettore benzodiazepinico, quanto su recettori correlati. Sono le cosiddette<\/span><b> Z-drugs<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (per esempio lo <\/span><b>zolpidem<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">), dotate principalmente di propriet\u00e0 ipnoinducente con una breve durata d\u2019azione, 1-4 ore.<\/span><\/p>\n<h2>Per cosa si usano le benzodiazepine?<\/h2>\n<p><b>Le benzodiazepine sono tra i farmaci pi\u00f9 utilizzati <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">non solo in contesto psichiatrico, ma pi\u00f9 in generale in ambito medico. Le<\/span><b> indicazioni cliniche per la prescrizione<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> di questi farmaci sono diverse e possono comprendere:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>ansia e insonnia<\/b><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/santagostinopedia\/l-epilessia\"><b>crisi epilettiche<\/b><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/santagostinopedia\/catalessi\"><b>catatonia<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, ovvero dissociazione con stati di immobilit\u00e0 \u201cstatuaria\u201d<\/span><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/santagostinopedia\/acatisia\"><b>acatisia<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, altrimenti detta irrequietezza motoria<\/span><\/li>\n<li><b>astinenza alcolica<\/b><\/li>\n<li><b>agitazione <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">in contesto di scompenso psicotico e in caso di assunzione di sostanze psicotrope<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nel breve termine le benzodiazepine sono particolarmente utili per <\/span><b>limitare sintomi d\u2019ansia e agitazione (e i <\/b><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/ambulatori\/disturbi-del-sonno\"><b>disturbi del sonno<\/b><\/a><b>)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Specie nel tempo sufficiente affinch\u00e9 emerga l\u2019efficacia di trattamenti pi\u00f9 idonei e in linea teorica curativi. Si pensi ai casi di <\/span><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/2020\/07\/28\/come-superare-depressione\/\"><b>depressione<\/b><\/a><b> in concomitanza di sintomi ansiosi<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, casi in cui le benzodiazepine sono utili durante le prime settimane del trattamento, insieme all\u2019assunzione di antidepressivi. L\u2019efficacia di questi ultimi richiede infatti, prima manifestarsi appieno, dalle 2 alle 4 settimane di trattamento.<\/span><\/p>\n<h2>Quando si parla di abuso di benzodiazepine?<\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Per le benzodiazepine le linee guida parlano di uso a breve termine (non superiore alle 6 settimane). Come si \u00e8 visto, tuttavia, \u00e8 elevato il numero di pazienti che ne fa un <\/span><b>uso cronico, eccessivo e prolungato<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, ignorando le prescrizioni mediche. Spesso chi assume alte dosi di benzodiazepine assume anche<\/span><b> altre sostanze, come l\u2019alcol<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, andando incontro a rischi elevati, potenzialmente fatali. In tutti questi casi si pu\u00f2 parlare di abuso.<\/span><\/p>\n<h3>I tre aspetti della dipendenza<\/h3>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/craving\/\">Craving<\/a>, tolleranza e astinenza<\/strong> sono i tre aspetti di ogni dipendenza psicofisica. Il <strong>craving<\/strong> \u00e8 il forte desiderio o la voglia incontrollabile di assumere una sostanza, che pu\u00f2 manifestarsi anche in assenza della sostanza stessa. La <strong>tolleranza<\/strong> si sviluppa quando il corpo si adatta all&#8217;uso continuativo di una sostanza, riducendo l&#8217;effetto desiderato e spingendo la persona a incrementare la dose per ottenere gli stessi effetti.<\/p>\n<p>L\u2019<strong>astinenza<\/strong> si verifica quando una persona interrompe o riduce l&#8217;uso della sostanza, con il corpo che reagisce con sintomi fisici e psicologici<\/p>\n<h2>Effetti collaterali delle benzodiazepine<\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">L\u2019uso di benzodiazepine \u00e8 associato a una serie di <\/span><b>effetti collaterali<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, di entit\u00e0 non trascurabile:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">una <\/span><b>eccessiva<\/b> <b>sedazione<\/b><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/santagostinopedia\/la-narcolessia\"><b>sonnolenza<\/b><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/santagostinopedia\/l-amnesia-globale-transitoria\"><b>amnesia<\/b><\/a> <b>anterograda<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, termine col quale si intende la difficolt\u00e0 nel memorizzare informazioni nuove<\/span><\/li>\n<li><b>difficolt\u00e0 nella coordinazione dei movimenti<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: i <\/span><b>riflessi<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> rischiano di essere <\/span><b>rallentati<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, e la <\/span><b>capacit\u00e0 di guidare macchine e vetture<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> ne risulta alterata\u00a0<\/span><\/li>\n<li><b>disorientamento<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Con l\u2019aumentare della dose, queste conseguenze si accentuano, e pertanto si definiscono conseguenze dose-dipendenti. Il fenomeno riguarda soprattutto le <\/span><b>persone anziane<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, con metabolizzazione ed eliminazione dei farmaci pi\u00f9 inefficace.<\/span><\/p>\n<h2>Sintomi dell&#8217;abuso di benzodiazepine<\/h2>\n<table style=\"width: 100%; border-collapse: collapse;\">\n<thead>\n<tr style=\"background-color: #0879ab; color: white;\">\n<th style=\"padding: 15px; text-align: left;\">Effetto collaterale<\/th>\n<th style=\"padding: 15px; text-align: left;\">Descrizione<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">Sedazione e sonnolenza eccessiva<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">Le benzodiazepine sono sedativi e, se assunte in quantit\u00e0 eccessive, possono provocare una sensazione di sonnolenza eccessiva, anche durante il giorno, e difficolt\u00e0 a mantenere la vigilanza.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">Coordinazione motoria compromessa<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">L\u2019abuso pu\u00f2 interferire con il controllo motorio con difficolt\u00e0 nel camminare, nel mantenere l&#8217;equilibrio e nel coordinare i movimenti.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">Confusione mentale e disorientamento<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">Le persone che abusano di benzodiazepine possono avere difficolt\u00e0 a concentrarsi, a ricordare informazioni e a prendere decisioni razionali. La mente pu\u00f2 sembrare annebbiata o confusa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">Alterazioni dell\u2019umore<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">Sbalzi d&#8217;umore, irritabilit\u00e0, ansia o depressione. In alcuni casi, si pu\u00f2 manifestare un&#8217;euforia temporanea.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">Dipendenza fisica e psicologica<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">La persona che sviluppa una necessit\u00e0 crescente di aumentare le dosi per ottenere gli stessi effetti. Ci\u00f2 pu\u00f2 portare a sintomi di astinenza quando la sostanza viene ridotta o interrotta.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">Problemi di memoria e amnesia<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">L&#8217;abuso cronico pu\u00f2 danneggiare la memoria a breve termine, causando amnesie temporanee e difficolt\u00e0 nel ricordare eventi recenti.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">Sovradosaggio<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">In dosi elevate, le benzodiazepine possono causare respiro rallentato, abbassamento della pressione sanguigna, perdita di coscienza e, in casi estremi, <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/santagostinopedia\/coma\">coma<\/a> o morte.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">Interazione con altre sostanze<\/td>\n<td style=\"border: 1px solid black; padding: 15px;\">L\u2019abuso di benzodiazepine, se combinato con alcol o altri depressivi del sistema nervoso centrale, aumenta il rischio di gravi effetti collaterali, come la soppressione respiratoria o il collasso cardiovascolare.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Quanto dura la crisi di astinenza da benzodiazepine?<\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">L\u2019astinenza da benzodiazepine \u00e8 legata al dosaggio, all\u2019emivita del composto e al periodo di assunzione: insorge tanto pi\u00f9 rapidamente quanto pi\u00f9 \u00e8 rapida l\u2019azione e l\u2019interruzione della cura. Si caratterizza per sintomi quali <\/span><b>irritabilit\u00e0, ansiet\u00e0, <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/santagostinopedia\/nausea\">nausea<\/a>, <\/b><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/2020\/07\/21\/disturbo-da-insonnia-trattamento\/\"><b>insonnia<\/b><\/a><b>, <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/confusione-mentale\/\">confusione<\/a>, tremore<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Tutti sintomi che solitamente si risolvono <\/span><b>entro i trenta giorni<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<h2>Abuso di benzodiazepine: cosa fare?<\/h2>\n<p><b>Rivolgersi a uno specialista <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">qualora si sviluppi una dipendenza da benzodiazepine o se ne faccia un uso sregolato \u00e8 il primo passo per affrontare il problema. Nei casi meno severi, pu\u00f2 essere avviato un percorso di progressiva riduzione del dosaggio assunto fino alla sospensione totale del farmaco.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Qualora il disturbo sviluppato sia pi\u00f9 grave, il paziente deve essere inserito in un <strong>percorso di<\/strong> <strong>disintossicazione<\/strong> strutturato, in regime ospedaliero, per consentire al personale medico di assisterlo durante ogni fase del recupero e di intervenire per placare i sintomi dell\u2019astinenza.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tra le soluzioni di trattamento del problema di abuso di benzodiazepine e di tutti gli aspetti ad esso legati, il ricorso alla <\/span><b>psicoterapia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00e8 uno strumento essenziale.<\/span><\/p>\n<style> .psiche-banner-desktop, .psiche-banner-mobile{ width:100%; height:auto; } .psiche-banner-mobile{ display:none; } @media (max-width: 720px) { .psiche-banner-desktop{ display:none; } .psiche-banner-mobile{ display:block; } } <\/style><a class=\"psiche-banner\" data-banner-id=\"25044\" href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/psico\/percorso-psicoterapia-adulti?utm_source=blog&#038;utm_medium=banner&#038;utm_campaign=Psiche_blog_banner_percorso_adulti\"><img width=\"1512\" height=\"578\" src=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/banner_adulti-1.png\" class=\"psiche-banner-desktop\" alt=\"Prenota una seduta\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"width:100%;height:auto;\" \/><img width=\"700\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/banner_adulti_mobile.png\" class=\"psiche-banner-mobile\" alt=\"Prenota una seduta\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"width:100%;height:auto;\" \/><\/a>\n<h2>Benzodiazepine e abuso. Come prevenirlo?<\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le benzodiazepine sono di estrema utilit\u00e0, in casi specifici e nel breve termine. Vanno tuttavia usati con attenzione, <\/span><b>su indicazione e stretto controllo del medico<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Non sono, in definitiva, farmaci da automedicazione.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">I medici, dal canto loro, dovrebbero seguire un <\/span><b>adeguato aggiornamento scientifico<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, dal momento che molti tendono ancora a sottovalutarne i rischi, e a prescriverli per un tempo eccessivo, ben oltre le dosi terapeutiche.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le attuali<\/span><b> linee guida <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">sottolineano diversi punti chiave:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">sconsigliare l\u2019uso superiore alle <\/span><b>sei settimane<\/b><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>parlare al paziente<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> di propriet\u00e0 e rischi d\u2019uso improprio<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">verificare se il paziente sia a rischio di abuso o abbia abusato di sostanze, <\/span><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/alcolismo\/\"><b>alcol<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> incluso<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">indicare <\/span><b>trattamenti alternativi <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">quali farmaci antidepressivi, oppure <\/span><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/specialita\/psicologia-psicoterapia-e-psichiatria\"><b>percorsi psicoterapeutici<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> per i disturbi che sottostanno ai sintomi ansiosi<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">limitare la prescrizione in pazienti d\u2019et\u00e0 superiore ai <\/span><b>65 anni <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">o, se inevitabile, iniziare il trattamento con dosaggi bassi<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">in caso di pazienti che abusano di benzodiazepine, riflettere sulla possibilit\u00e0 di <b>un passaggio graduale a un composto a emivita lunga<\/b> (da lormetazepam a diazepam, per fare un esempio) prima di una graduale sospensione.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le benzodiazepine sono tra i farmaci pi\u00f9 usati al mondo, ma spesso in modo improprio <\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":6156,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"temi":[1110,1109],"typology":[3],"class_list":["post-6155","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-psichiatria","percorsi-dipendenze","percorsi-psichiatria","percorsi-psicoterapia-adulti","temi-patologie-e-disturbi","temi-psicoterapia","typology-text"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.3.1 (Yoast SEO v25.3.1) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Benzodiazepine, uno dei farmaci pi\u00f9 usati ma attenzione all\u2019abuso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Le benzodiazepine sono tra i farmaci pi\u00f9 utilizzati, ma spesso oggetto di abuso. 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