{"id":5867,"date":"2018-05-14T09:10:29","date_gmt":"2018-05-14T09:10:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/?p=5867"},"modified":"2025-10-12T19:34:51","modified_gmt":"2025-10-12T19:34:51","slug":"manicomi-criminali-alle-rems","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/manicomi-criminali-alle-rems\/","title":{"rendered":"Dai manicomi criminali alle Rems"},"content":{"rendered":"

Mentre si celebrano i 40 anni della legge Basaglia, vediamo come sta andando una riforma pi\u00f9 recente: la legge 81 del 2014, che ha stabilito la chiusura dei \u201cmanicomi giudiziari\u201d e la loro sostituzione con strutture residenziali, le Rems.<\/span><\/p>\n

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La legge 81 del 2014 ha stabilito la chiusura degli Ospedali psichiatrici giudiziari (gli Opg<\/strong>, che l\u2019ex Presidente della Repubblica Giorgio Napolitano aveva definito \u201cestremo orrore\u201d): da allora ogni regione deve impegnarsi a prendersi carico dei propri pazienti psichiatrico-forensi. \u00c8 cos\u00ec \u00e8 iniziata la corsa alla costruzione delle Rems<\/strong> (Residenze per l\u2019esecuzione delle misure di sicurezza), con le fisiologiche differenze regionali in termini di tempistiche ed efficienza. Un cambiamento complesso, che ha avuto una lunga incubazione e che comporta ancora molte difficolt\u00e0 e alcuni rischi. <\/span><\/p>\n

La legge Basaglia<\/h2>\n

La riforma che ha portato alla chiusura degli Ospedali psichiatrici giudiziari ha un antecedente, ben pi\u00f9 noto, studiato ed emulato in vari paesi d\u2019Europa: una rivoluzione culturale quasi pi\u00f9 che una semplice riforma. Una sfida che ha reso la psichiatria italiana famosa nel mondo, e che rappresenta la manifestazione migliore dell\u2019avanguardismo culturale di cui ogni tanto il nostro Paese \u00e8 capace. Una legge che, per l\u2019impeto e la fretta di essere portata a compimento, ha dimenticato di considerare alcune delle conseguenze che la chiusura dei manicomi avrebbe avuto sulla vita dei pazienti e sulla societ\u00e0, ma di cui non pu\u00f2 essere messa in discussione l\u2019originalit\u00e0 e la profondit\u00e0 intellettuale che ne ha fondato le premesse. Una legge che, nonostante lui stesso ne abbia preso le distanze in alcuni momenti, ha un nome e un cognome: Franco Basaglia.
\n<\/span>La <\/span>Legge Basaglia<\/b>, o pi\u00f9 propriamente Legge 180, fu approvata in parlamento il 13 maggio 1978, in fretta e in anticipo rispetto alla complessiva legge sanitaria che istitu\u00ec il Sistema Sanitario Nazionale e che vedr\u00e0 la luce alla fine dello stesso anno. Dal punto di vista legislativo il passaggio era netto, dall\u2019obiettivo di cura-custodia della legge che risaliva al 1904 alla negazione dell\u2019equivalenza malattia mentale-pericolosit\u00e0 sociale.<\/span><\/p>\n

Gli Opg? Dimenticati<\/h2>\n

Al contrario della grande rivoluzione che riguardava i manicomi, l\u2019effetto sugli Ospedali psichiatrici giudiziari fu completamente assente. Essendo strutture controllate dal Ministero di Grazia e Giustizia e non da quello della Sanit\u00e0 come i manicomi civili – e dal momento che la riforma riguardava la sanit\u00e0, non la giustizia – furono \u201cdimenticati\u201d. Fondamentalmente si \u00e8 compiuta una scissione che \u00e8 stata definito un \u201cparadosso italiano\u201d, ovvero una situazione in cui per decenni hanno convissuto uno dei sistemi di assistenza psichiatrica territoriale tra i pi\u00f9 radicali e avanzati del panorama internazionale e un sistema psichiatrico-forense di impianto ottocentesco.<\/span><\/p>\n

Misure di sicurezza e pericolosit\u00e0 sociale<\/h2>\n

La vetta pi\u00f9 alta toccata da Basaglia (convincere il mondo che il matto non \u00e8 di per s\u00e9 anche pericoloso), era effettivamente di molto pi\u00f9 difficile riuscita nel momento in cui l\u2019oggetto del discorso diventava il \u201cmatto criminale\u201d. E infatti la pericolosit\u00e0 sociale \u00e8 a tutt\u2019oggi il perno intorno a cui ruota la perizia e quindi il destino di un autore di reato riconosciuto infermo\/seminfermo di mente. E qui sta il problema: sulla pericolosit\u00e0 sociale sono state spese tante parole, sono sorti dibattiti accesissimi, e diversi autorevoli psichiatri e illustri uomini di legge si sono impegnati per un suo superamento, senza per\u00f2 mai riuscire a proporre un\u2019alternativa soddisfacente.<\/span><\/p>\n

Riassumendo, sono almeno due gli aspetti criticabili. Innanzitutto il fatto che la valutazione di pericolosit\u00e0 sociale \u00e8 in larga parte soggettiva e arbitraria (non \u00e8 possibile produrre dati scientificamente solidi per certificare che un soggetto in futuro commetter\u00e0 di nuovo reato). L\u2019altro tema \u00e8 la possibilit\u00e0 che si verifichi quella situazione che nel tempo \u00e8 stata definita \u201cergastolo bianco\u201d. Su questo problema hanno posto l\u2019accento tutti quei movimenti che reclamavano a gran voce la chiusura dei manicomi criminali. <\/span><\/p>\n

Che cosa \u00e8 cambiato con la legge 81<\/h2>\n

La legge 81 stabilisce che le misure di sicurezza detentive (comprese le Rems) non possono durare oltre il tempo stabilito per la pena detentiva prevista per il reato commesso. Ma di fatto, anche dopo la legge 81, \u00e8 ancora la pericolosit\u00e0 sociale a determinare il futuro dei pazienti psichiatrico-forensi, che diventano \u201cinternati\u201d quando in sede di processo il magistrato decreta che il rischio di recidiva \u00e8 consistente, che qualsiasi altra misura non \u00e8 adeguata a far fronte alla pericolosit\u00e0 del soggetto e che quindi si prevede il ricovero in Rems. Se ci\u00f2 non avviene, e non si attribuisce quindi una misura di sicurezza al reo, la persona intraprende l\u2019iter detentivo normale ed \u00e8 per questo chiamato \u201cdetenuto\u201d, senza togliere il fatto che possa comunque presentare disturbi psichiatrici. <\/span><\/p>\n

Le Rems<\/b><\/h2>\n

Con l\u2019attuazione della legge – circa tre anni fa – coloro che hanno una misura di sicurezza detentiva devono essere trasferiti nella Rems della Regione di competenza. A regime le Rems saranno 30, per un totale di circa 600 posti disponibili, e si tratta in tutti i casi di strutture residenziali socio-sanitarie di piccole dimensioni (l\u2019intenzione \u00e8 stata quella di curare e non di recludere o punire). Il direttore \u00e8 un medico psichiatra e l\u2019equipe di lavoro \u00e8 composta da personale sanitario e anche la costruzione e gestione delle strutture \u00e8 in mano al Sistema Sanitario Nazionale. Per ogni paziente internato \u00e8 definito, entro 45 giorni dal suo ingresso, un <\/span>Progetto Terapeutico-Riabilitativo Personalizzato<\/b> (Ptri) che deve essere controllato e aggiornato periodicamente. <\/span><\/p>\n

I rischi<\/h2>\n

Le intenzioni sono ottime (la legge prevede di definire tempi certi e impegni precisi per la dimissione di tutte le persone internate per le quali l\u2019autorit\u00e0 giudiziaria escluda la sussistenza della pericolosit\u00e0 sociale). Il problema \u00e8 che la normativa non ha individuato specifiche risorse per il potenziamento dei Dipartimenti di Salute mentale, sui quali ricade la maggior parte dell\u2019onere di superamento degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari. Inoltre un nuovo decreto legge stabilisce che nelle Rems andranno anche coloro per i quali l\u2019infermit\u00e0 sia sopraggiunta in carcere e quelli in osservazione. In altre parole, il rischio \u00e8 che le Rems diventino rapidamente sovraffollate e ingestibili. <\/span>
\n<\/span>Un altro, non certo irrilevante, problema \u00e8 che di nuovo, a quarant\u2019anni dall\u2019esperienza della legge Basaglia, si \u00e8 commesso lo stesso errore, ovvero fare una legge e una riforma che migliora la vita di molti ma ne dimentica altri. Per coloro i quali la riforma \u00e8 prevista, per chi quindi andr\u00e0 nelle Rems, \u00e8 innegabile che un passo avanti sia stato compiuto; ma non sono tutti, e le carceri rimangono piene di persone con disagi psichici anche piuttosto marcati; e oltre a essere evidente che non \u00e8 il carcere il luogo adatto a guarire da tali disagi, si aggiungono difficolt\u00e0 a un sistema, quello penitenziario, che non si pu\u00f2 certo definire in ottima forma.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gli ospedali psichiatrici giudiziari sono stati oggi sostituiti da strutture residenziali, le Rems<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":5872,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_se_main_payload":"","_se_review":"","_se_options":"","_se_confidence_fields":"","_se_evidence":"","_se_main_type":"","_se_template_id":"","_se_main_name":"","_se_main_code":"","_se_confidence_global":"","_se_review_enabled":"0","_gst_type":"","_gst_payload":"","_gst_conditions":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"temi":[1111],"typology":[3],"class_list":["post-5867","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-psichiatria","percorsi-psichiatria","temi-attualita","typology-text"],"yoast_head":"\nDai manicomi criminali alle Rems, che cosa \u00e8 cambiato?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A 40 anni dalla legge Basaglia, la legge 81\/2014: chiusi i manicomi 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