{"id":5550,"date":"2018-02-06T15:05:33","date_gmt":"2018-02-06T15:05:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/?p=5550"},"modified":"2025-10-12T19:17:02","modified_gmt":"2025-10-12T19:17:02","slug":"opd-2-diagnosi-psicoterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/opd-2-diagnosi-psicoterapia\/","title":{"rendered":"OPD-2: come fare diagnosi in psicoterapia"},"content":{"rendered":"

Gli studi sull\u2019efficacia della psicoterapia mostrano sempre pi\u00f9 come sia utile utilizzare strumenti diagnostici vicini all\u2019esperienza concreta del paziente e del clinico, che consentano l\u2019utilizzo di un linguaggio comune e condiviso dai vari indirizzi. L\u2019OPD-2 va proprio in questa direzione, e per questo \u00e8 stato scelto dal Centro Medico Santagostino come cornice di riferimento per i primi colloqui clinici. <\/span><\/p>\n

\u00c8 cosa nota, in psicoterapia, che un buon inquadramento del caso clinico costituisce uno degli elementi di maggiore aiuto per pianificare il trattamento. Per questo motivo esistono numerosi sistemi di classificazione dei disturbi psichici, suddivisibili in due macro-categorie: i sistemi di tipo \u201ccategoriale\u201d e quelli di tipo \u201cdimensionale\u201d.<\/span><\/p>\n

La classificazione categoriale<\/h2>\n

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I sistemi per decenni pi\u00f9 famosi e ancora oggi utilizzati, come il <\/span>DSM<\/b> e l\u2019<\/span>ICD<\/b>, sono di tipo <\/span>categoriale<\/b>, ossia basati sul concetto di \u201cpresenza o assenza\u201d dei sintomi caratteristici dei vari disturbi. Questi sistemi hanno avuto e hanno tuttora il merito di favorire il clinico nell\u2019orientarsi con facilit\u00e0 nell\u2019universo dei disturbi mentali, oltre ad aver permesso a milioni di persone di dare un nome al proprio disagio e avere accesso a cure e assistenza, ma portano con s\u00e9 alcuni innegabili limiti. Uno tra tutti quello di fregiarsi del principio di <\/span>ateoreticit\u00e0<\/b>, ossia l\u2019assenza di una teoria di riferimento, che renderebbe i sistemi di classificazione per categorie \u201cneutrali\u201d e accessibili a tutti: questa scelta di fatto va in contrasto con quanto dimostrato da moltissimi studiosi (di stampo costruttivista, ma non solo), che sostengono oggi come sia impossibile osservare o raccogliere dati senza avvalersi di un paradigma o di un programma di ricerca condiviso. <\/span><\/p>\n

La classificazione dimensionale<\/b><\/h2>\n

Per questo motivo negli ultimi decenni si \u00e8 assistito allo sviluppo e alla crescita di sistemi di classificazione di tipo <\/span>dimensionale<\/b>, ossia basati su una valutazione delle variazioni quantitative (cio\u00e8 dell\u2019intensit\u00e0 dei sintomi) su diverse dimensioni \u2013 per esempio la cognizione, la percezione o la personalit\u00e0 \u2013 lungo un <\/span>continuum <\/span><\/i>da normalit\u00e0 a patologia (come gi\u00e0 accade per i Disturbi dello spettro autistico nel DSM 5, l\u2019ultima versione di un sistema storicamente categoriale). I sistemi dimensionali, per la maggior parte caratterizzati da una cornice di riferimento psicodinamica, hanno il vantaggio di distinguere i livelli di gravit\u00e0 di una psicopatologia, ma hanno a volte lo svantaggio di risultare di difficile comprensione, rendendo ostico il dialogo tra clinici e la comparazione tra disturbi. <\/span><\/p>\n

La diagnosi operazionalizzata<\/h2>\n

Il <\/span>sistema OPD (Diagnosi Psicodinamica Operazionalizzata)<\/b><\/a>, sviluppato da un gruppo di psichiatri e psicoterapeuti tedeschi negli anni novanta e attualmente alla sua seconda edizione, \u00e8 stato sviluppato in Italia dal <\/span>Gruppo Zoe di Milano<\/b><\/a>\u00a0e nasce dalla volont\u00e0 di superare tutti i limiti sopracitati, unendo i punti di forza delle due tipologie di sistemi diagnostici. Esso infatti si pone l\u2019obiettivo di ampliare le classificazioni puramente descrittive dei disturbi psichici, integrandole con alcune dimensioni psicodinamiche fondamentali per la descrizione degli individui, ponendo tuttavia attenzione a far dialogare tra loro le diverse correnti teoriche e tenendo in grande considerazione il contributo di discipline quali la psicoterapia cognitiva e le neuroscienze. Fondamentale, inoltre, risulta il concetto di <\/span>operazionalizzazione dei costrutti<\/b>, ossia la loro descrizione attraverso \u201cpunti di ancoraggio\u201d (<\/span>anchor points<\/span><\/i>) che permettano di assegnare al paziente un punteggio su ciascuna dimensione basato su descrizioni fenomeniche, vicine cio\u00e8 al piano dell\u2019osservazione clinica. <\/span><\/p>\n

Diagnosi e piano di trattamento<\/h2>\n

Nel passaggio dalla prima alla seconda versione, il sistema OPD si \u00e8 trasformato da manuale diagnostico a manuale diagnostico e per la <\/span>pianificazione del trattamento<\/b>, volto quindi a valutare anche il processo e il <\/span>cambiamento in psicoterapia<\/b>. OPD-2 osserva infatti alcune aree specifiche di funzionamento mentale, e in esso i problemi individuati diventano i <\/span>foci<\/b> dell\u2019intervento: la diagnosi si pone quindi al servizio della clinica, come in una sorta di acceleratore che costringe il clinico a soffermarsi su aspetti che emergerebbero in una fase successiva della terapia, focalizzandosi invece su di essi fin da subito. Ci\u00f2 rende possibile formulare, oltre che una diagnosi, una prima ipotesi valida di piano terapeutico, basandosi tuttavia sull\u2019idea di un <\/span>monitoraggio continuo<\/b> dell\u2019andamento del percorso, con anche una possibile riformulazione delle ipotesi diagnostiche. In virt\u00f9 di queste caratteristiche, il sistema risulta particolarmente vantaggioso all\u2019interno di una struttura come il Centro Medico Santagostino, dove si svolgono una media di 70 primi colloqui a settimana e l\u2019uniformit\u00e0 di trattamento e inquadramento, basata su costrutti validati e trasversali, \u00e8 fondamentale. Il <\/span>\u201cmetodo Santagostino\u201d<\/b> prevede inoltre che il clinico che svolge il primo colloquio crei un \u201cset\u201d di informazioni poi usate da un altro collega (colui che condurr\u00e0 la terapia): per questo la condivisione e la comunicabilit\u00e0 di quanto osservato sono cos\u00ec importanti. <\/span><\/p>\n

I quattro assi<\/b><\/h2>\n

Il sistema si compone di quattro assi cos\u00ec intitolati: <\/span><\/p>\n