{"id":3810,"date":"2017-03-22T16:25:42","date_gmt":"2017-03-22T16:25:42","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cmsantagostino.it\/?p=3810"},"modified":"2025-10-06T14:40:50","modified_gmt":"2025-10-06T14:40:50","slug":"emilio-fava-psicoterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/emilio-fava-psicoterapia\/","title":{"rendered":"Emilio Fava, dialogo sulla psicoterapia"},"content":{"rendered":"

Emilio Fava, psichiatra, psicoterapeuta e docente dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore \u00e8 autore insieme a Gruppo Zoe di \u201cLa competenza a curare: il contributo della ricerca empirica\u201d. In questa intervista ci racconta che cos\u2019\u00e8 la psicoterapia, perch\u00e9 funziona e come possiamo dimostrare scientificamente la sua efficacia di cura.<\/span><\/p>\n

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Nell\u2019immaginario collettivo la psicoterapia \u00e8 una specie di terra di mezzo tra la cura \u201cvera\u201d (quella medica) e le pratiche di guida \u201cspirituali\u201d con basi tutt\u2019altro che scientifiche.<\/p>\n

Dottor Fava, possiamo finalmente chiarire la collocazione della psicoterapia nel mondo della ricerca? Esistono prove scientifiche che dimostrano la sua efficacia?<\/h3>\n

“S\u00ec, assolutamente. La dimostrazione dell\u2019efficacia della psicoterapia \u00e8 ormai un dato incontrovertibile, ottenuto anche <\/span>con metodi rigorosi<\/strong>, di tipo sperimentale<\/strong>, e indipendenti.
\n<\/span>Le prove di efficacia che abbiamo sono diverse e valgono in particolare per le <\/span>terapie cognitive<\/b> e <\/span>cognitivo-comportamentali<\/b>, per le terapie di <\/span>orientamento psicoanalitico<\/b> e interpersonale<\/strong> e per alcune forme di <\/span>psicoterapia familiare<\/b>. \u00c8 stato anche dimostrato che le <\/span>terapie farmacologiche<\/b> danno risultati migliori se accompagnate da trattamenti psicoterapeutici, riducendo il rischio di interruzioni precoci della terapia o di dipendenza dai farmaci.
\n<\/span>Inoltre \u00e8 provato che oltre a dare <\/span>risultati permanenti<\/b>, i trattamenti psicoterapeutici, specie quelli pi\u00f9 intensivi, continuano a portare miglioramenti anche dopo la fine del trattamento. Questo perch\u00e9 le psicoterapie in generale non agiscono solo sui <\/span>sintomi<\/b>, ma anche sul funzionamento complessivo della <\/span>persona<\/b>.
\n<\/span>Certo, questo non vuol dire che qualsiasi pratica che si autodefinisca psicoterapia sia efficace e che lo sia per tutti; anzi, occorrerebbe una maggiore attenzione alla qualit\u00e0 dei trattamenti erogati e alla scelta della psicoterapia pi\u00f9 adatta per ciascun paziente.”<\/span><\/p>\n

Le scuole di psicoterapia sono numerose e diverse tra loro. Secondo quello che viene chiamato \u201cVerdetto del Dodo\u201d, per\u00f2, anche quando basate su scuole diverse e principi diversi, le psicoterapie hanno nella maggior parte dei casi esiti paragonabili. Come si spiega questo fenomeno? <\/b><\/h3>\n

“\u00c8 tuttora difficile stabilire la superiorit\u00e0 di un tipo di trattamento sugli altri, in particolare se ci riferiamo alle forme di psicoterapia pi\u00f9 studiate. Questo \u00e8 dovuto a diversi motivi, ma il principale \u00e8 che negli <\/span>studi di efficacia<\/b>, i risultati che emergono sono effetti dei cosiddetti <\/span>fattori aspecifici<\/b>, e cio\u00e8 quei fattori terapeutici che sono comuni alle diverse forme di psicoterapia. Alcuni sono, per esempio, la <\/span>relazione tra paziente e terapeuta<\/b> o la <\/span>messa a fuoco<\/b> e l\u2019<\/span>accordo sugli obiettivi <\/b>del trattamento (<\/span>alleanza di lavoro<\/b>).
\n<\/span>Inoltre, la ricerca ha mostrato che spesso i terapeuti di diverse scuole fanno cose molto pi\u00f9 simili tra di loro di quanto non ci aspetterebbe dai <\/span>modelli teorici<\/b> di riferimento e dalle \u201cetichette\u201d apposte ai trattamenti.
\n<\/span>Infine occorre tener conto che pazienti con la medesima diagnosi sono in realt\u00e0 molto diversi tra di loro e pi\u00f9 o meno adatti a certe forme di intervento. Per esempio alcuni pazienti sono pi\u00f9 adatti a un intervento di tipo <\/span>cognitivo-comportamentale<\/b> e altri a interventi fondati sulla <\/span>riflessione<\/b> e l\u2019<\/span>autocoscienza<\/b>. Se il gruppo dei pazienti che entrano in uno studio di efficacia \u00e8 disomogeneo per queste caratteristiche di personalit\u00e0, questo pu\u00f2 mascherare le differenze di esito tra i diversi tipi di psicoterapia.”<\/span><\/p>\n

Quindi i fattori specifici delle diverse scuole non hanno una loro efficacia?<\/b><\/h3>\n

“Le <\/span>tecniche specifiche<\/b> di un determinato tipo di terapia non vanno sopravvalutate come si \u00e8 fatto in passato, ma comunque hanno una<\/span> notevole importanza<\/b> rispetto agli esiti della psicoterapia. La vera questione \u00e8 l\u2019adeguatezza di un certo tipo di tecnica rispetto a uno specifico problema, un tipo di paziente o una fase dell\u2019evoluzione personale o della terapia. Inoltre quando parliamo dei <\/span>fattori comuni alle diverse scuole<\/b> dobbiamo ricordare che non ci riferiamo ad atteggiamenti generici, ma ad <\/span>abilit\u00e0 complesse<\/b> che implicano lo sviluppo di competenze fondamentali da parte del terapeuta, come le <\/span>capacit\u00e0 empatiche<\/b> e di ascolto, l\u2019astinenza dall\u2019usare l\u2019altro per i propri bisogni, la capacit\u00e0 di strutturare una visione del problema compatibile con quella del paziente, la <\/span>flessibilit\u00e0<\/b> del metodo di lavoro.”<\/span><\/p>\n

I fattori cosiddetti extraterapeutici influiscono per il 40 per cento sull’efficacia di una psicoterapia: che cosa sono questi fattori e perch\u00e9 sono cos\u00ec importanti?<\/b><\/h3>\n

“I <\/span>fattori extraterapeutici, <\/b>cio\u00e8 gli <\/span>eventi di vita<\/b>, cos\u00ec come altre caratteristiche del paziente, per esempio le sue <\/span>abilit\u00e0 sociali<\/b>, <\/span>lavorative<\/b> e <\/span>relazionali<\/b>, influiscono notevolmente sull\u2019evoluzione del disturbo psichico. I terapeuti ne devono tener conto considerando anche ci\u00f2 che avviene nel <\/span>contesto sociale<\/b> del paziente, le risorse<\/strong> e gli <\/span>impedimenti<\/b> che l\u2019ambiente offre al paziente. La gestione degli aspetti extraterapeutici, come dice la parola, non deve per\u00f2 essere gestita dal terapeuta, ma da altri operatori.”<\/span><\/p>\n

Nella pratica, come si capisce che una terapia sta funzionando (sia dal lato del paziente, che dal lato dello specialista)?<\/b><\/h3>\n

“Questa \u00e8 una bella domanda. In generale quando il paziente non si sente compreso e aiutato dal terapeuta c\u2019\u00e8 qualcosa che non va. Se si verifica questa situazione, il paziente deve parlarne con il terapeuta, cosa che spesso non avviene. Quando avviene, la risposta del terapeuta pu\u00f2 riuscire a ricreare un <\/span>clima di fiducia<\/b>, ma se ci\u00f2 non accade \u00e8 meglio cambiare specialista o tipo di psicoterapia. <\/span><\/p>\n

In generale il terapeuta dovrebbe essere in grado di spiegare almeno in parte la natura delle difficolt\u00e0 che la psicoterapia<\/strong> sta incontrando. Risposte troppo generiche e imprecise lasciano pensare che neppure lui abbia capito la natura del problema da affrontare e che quindi abbia le idee poco chiare e un <\/span>progetto terapeutico<\/b> troppo poco strutturato. Se invece il terapeuta non si prende nessuna responsabilit\u00e0 sull\u2019andamento della cura e, anzi, mostra un <\/span>atteggiamento di biasimo<\/b> o <\/span>critica<\/b> verso il paziente, allora \u00e8 meglio scappare a gambe levate.<\/span><\/p>\n

Per quanto riguarda il terapeuta, la questione \u00e8 complessa e dettata da fattori diversi: alcuni pazienti sono poco adatti a trattamenti psicoterapeutici fondati sulla <\/span>collaborazione consapevole<\/b>, oppure pu\u00f2 esserci una forte differenza e inconciliabilit\u00e0 tra gli <\/span>obiettivi<\/b> del paziente e quelli del terapeuta. Il problema del paziente pu\u00f2 non essere adeguatamente focalizzato, gli interventi possono essere inappropriati per quel tipo di persona o possono emergere resistenze al cambiamento. Talvolta semplicemente occorre pi\u00f9 <\/span>tempo <\/b>per far ingranare la terapia. Ci sono poi casi in cui il motivo per cui una psicoterapia non funziona resta un mistero.”<\/span><\/p>\n

Una terapia pu\u00f2 essere efficace o innocua, ma pu\u00f2 anche rivelarsi dannosa?<\/b><\/h3>\n

“I <\/span>fattori nocivi<\/b> in una psicoterapia sono per certi versi il negativo dei <\/span>fattori terapeutici<\/b>. I principali fattori nocivi sono l\u2019<\/span>assenza di empatia<\/b>, la <\/span>mancanza di accuratezza<\/b> nella definizione del problema del paziente, il <\/span>criticismo<\/b> e la <\/span>scarsa fiducia<\/b> nelle sue capacit\u00e0, la cattiva gestione dei sentimenti indotti dal paziente nella relazione terapeutica (<\/span>controtransfert<\/b>), il non saper cogliere le rotture dell\u2019alleanza e l\u2019inflessibilit\u00e0 del metodo. Alcuni tipi di intervento, come per esempio dare consigli o suggerimenti comportamentali su cosa fare al di fuori della terapia, sembrano correlati a <\/span>esiti negativi<\/b>. Talora gli psicoterapeuti trascurano i bisogni medici e sociali dei pazienti. Queste tendenze non solo impediscono i cambiamenti terapeutici, ma minano la fiducia nel paziente verso s\u00e9 stesso e influenzano la sua speranza di guarigione. Come tutte le terapie efficaci anche i trattamenti psicoterapeutici, quindi, possono essere inutili o dannosi se non sono condotti adeguatamente.”<\/span><\/p>\n

Emilio Fava e Gruppo Zoe, La competenza a curare: il contributo della ricerca empirica, 2016, Mimesis editore<\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cos\u2019\u00e8 la psicoterapia? Perch\u00e9 funziona? Come si pu\u00f2 dimostrare scientificamente la sua efficacia di cura? Risponde Emilio Fava, psicoterapeuta e docente.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3823,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_se_main_payload":"","_se_review":"","_se_options":"","_se_confidence_fields":"","_se_evidence":"","_se_main_type":"","_se_template_id":"","_se_main_name":"","_se_main_code":"","_se_confidence_global":"","_se_review_enabled":"","_gst_type":"","_gst_payload":"","_gst_conditions":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"temi":[],"typology":[3],"class_list":["post-3810","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-psichiatria","percorsi-psicoterapia-adulti","typology-text"],"yoast_head":"\nPsicoterapia, ne abbiamo parlato con l'esperto Emilio Fava<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cos\u2019\u00e8 la psicoterapia? Perch\u00e9 funziona? Come si pu\u00f2 dimostrare scientificamente la sua efficacia di cura? 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