{"id":2522,"date":"2015-02-10T17:37:47","date_gmt":"2015-02-10T17:37:47","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.cmsantagostino.it\/?p=2522"},"modified":"2023-08-10T10:49:51","modified_gmt":"2023-08-10T10:49:51","slug":"non-solo-psicofarmaci-la-vera-cura-e-la-relazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/non-solo-psicofarmaci-la-vera-cura-e-la-relazione\/","title":{"rendered":"Non solo psicofarmaci, la vera cura \u00e8 la relazione"},"content":{"rendered":"

Nati solo 60 anni fa, gli psicofarmaci hanno avuto una crescita impressionante. Ma il disagio psicichico, soprattutto ansia e depressione, continua a crescere. E allora? Non funzionano? O sono somministrati male? Ne abbiamo parlato con un esperto, Giovanni Fava, che spiega che bisogna cambiare l’approccio<\/em><\/p>\n

Forse non tutti lo sanno ma la storia degli psicofarmaci \u00e8 quella degli enfant prodig<\/strong>e: eventi fuori dalla norma che bruciano le tappe. \u00a0Tutto parte infatti non pi\u00f9 di 60 anni fa. Fino ad allora lo spazio di cura delle malattie psichiatriche era territorio di scorribande diviso fra sciamani, apprendisti psico-esperti, medici che cercavano anche solo di capire e descrivere il disagio senza molto costrutto. Poi, senza una vera e propria teoria alla base, ma come spesso avviene, empiricamente fu proposto un derivato di anestetici, la cloropromazina, come farmaco utile per sedare i \u201cmatti che affollavano\u201d gli allora manicomi, ricoveri per la redenzione morale degli alienati. Fu un successo! Effettivamente i comportamenti cambiavano: meno agitazione, meno inadeguatezza, maggiore equilibrio, meno idee bizzarre. La storia degli antidepressivi brucia le tappe e in 57 anni vengono scritti la bellezza di pi\u00f9 di 12000 articoli scientifici sull\u2019uso e l\u2019efficacia dell\u2019imipramina, uno dei primi composti utilizzati ed approvati dalla FDA ( Food and Drug Administration, l\u2019ente americano che avvalla l\u2019uso clinico dei farmaci, 1957).<\/p>\n

Per\u00f2, c’\u00e8 un per\u00f2…<\/p>\n

Oggi si stima ci siano 450 milioni di malati psichiatrici<\/strong>, ansia e depression<\/strong>e soprattutto, qualcosa come 2 su 10 persone fra di noi hanno una qualche forma di disturbo. In America ogni giorno ci sono pi\u00f9 di 800 nuovi invalidi per motivi psichici, in Italia la spesa per psicofarmaci aumenta costantemente del 5% anno su anno dal 2006, un italiano in media spende 17,5 euro all’anno.<\/strong><\/p>\n

Tutti numeri che documentano una costante e inesorabile crescita del disagio e della malattia mentale<\/a>.<\/strong>\u00a0Ma allora gli psicofarmaci non servono? Non funzionano?<\/p>\n

Chiediamo l\u2019 opinione ad una persona che ha detto e scritto molto su questo argomento, sbilanciandosi parecchio fino ad diventare poco gradito in certi salotti e scomodo in certi congressi, Giovanni Fava<\/strong> (direttore della prestigiosa rivista Psychotherapy and Psychosomatics<\/em><\/a>\u00a0)<\/p>\n

\u201cSicuramente sono problemi comuni, al tempo stesso abbiamo assistito a una diffusione accentuata dell\u2019uso di psicofarmaci senza seguire le indicazioni originali per cui erano stati sviluppati e testati. Si usano quindi troppo e inadeguatamente\u201d<\/p>\n

<\/a> <\/a><\/p>\n

Ma sono cos\u00ec tanti i malati? \u00c8 proprio vero questo aspetto numerico: stiamo assistendo all\u2019epidemia di ansia e depressione che sono le malattie del secolo? <\/strong><\/h3>\n

“C\u2019\u00e8 un problema di diagnosi. Le diagnosi DSM racchiudono determinati fenomeni ma sono solo una parte limitata del problema del paziente. Non \u00e8 un fatto solo della psichiatria, ma anche della medicina in generale. La medicina \u00e8 ancora strutturata con un modello ottocentesco, mentre lacondizione di disagio richiede un approccio multidisciplinare, non per organo, ma integrato sulla persona pi\u00f9 che sul sintomo.”<\/p>\n

Quali sono gli obiettivi di una terapia in ambito psichiatrico e psicologico?<\/strong><\/h3>\n

“Aiutare il paziente a superare le difficolt\u00e0 che lo attanagliano, combattere il dolore mentale, che spesso viene trascurato e fornire strumenti di auto-terapia; la psicoterapia in questo senso \u00e8 uno strumento di auto-terapia. Proviamo a spiegare: la patologia induce limite pratico, ad esempio l\u2019agorafobico non riesce a prendere la metropolitana e per lavorare deve fare un assurdo giro in macchina; questo aspetto non pu\u00f2 essere trascurato nel piano di cura. Ma l\u2019agorafobico ha anche un dolore morale legato alla vergogna di essere diverso, qualcosa di simile alla sensazione di sconfitta e di frustrazione, che inducono un senso enorme di fragilit\u00e0. Anche questo elemento non va trascurato. Ma non solo: per recuperare il suo equilibrio la persona agorafobica dovr\u00e0 lavorare su se stesso, sulla capacit\u00e0 di gestire emozioni<\/a>, di rilassarsi, di sviluppare competenze emotive fragili, dovr\u00e0 insomma fare un percorso di riabilitazione. La cura delle condizioni emozionali assomiglia maggiormente all\u2019attivit\u00e0 in palestra di un atleta che cerca di migliorare sempre pi\u00f9 la sua tonicit\u00e0, pi\u00f9 che alla dinamica one shot del dentista che con una operazione ti ha sistemato il dente.”<\/p>\n

Ma allora ha senso e quando quando pensare a terapie farmacologiche?<\/strong><\/h3>\n

“Ci sono indicazioni ben precise. Il problema \u00e8 che i farmaci in molti casi sono delle impalcature, su cui poi lavorare, se lasciamo solo il farmaco, come tanti lavori in Italia, rimane li….”<\/p>\n

C’\u00e8 poi l’aspetto dell\u2019aumento della spesa: questo problema si pone soprattutto per l\u2019uso cronico degli antidepressivi nei disturbi d\u2019ansia.<\/strong><\/h3>\n

“Confrontiamo un approccio cognitivo comportamentale al disturbo di panico che comporta una risoluzione della sintomatologia con 10-15 sedute in due terzi dei casi rispetto a un antidepressivo somministrato per anni : cosa costa di pi\u00f9 e cosa da pi\u00f9 vantaggi?”<\/p>\n

Ma se dobbiamo stare attenti a terapia farmacologica le terapie psicologiche funzionano?<\/strong><\/h3>\n

“Da un lato sussiste una spinta politica e commerciale all\u2019uso di farmaci, anche se oggi con i generici la cosa si \u00e8 un po\u2019 attenuata, dall\u2019altro esiste un problema di cultura del paziente, che spesso pu\u00f2 chiedere ed aspettarsi in modo inadeguato, una soluzione \u201ccotta e mangiata\u201d al suo problema, la pillola magica. Da un lato la medicina basata sulle evidenze \u00e8 sacrosanta e va conosciuta, studiata attentamente, ma a causa soprattutto delle differenze individuali il percorso di cura non pu\u00f2 basarsi solo su di essa, ignorando il resto che \u201c eppur funziona<\/b>\u201d. Non si possono considerare solo le linee guida ma anche la valutazione individuale. Il successo delle medicine alternative \u00e8 quasi sempre nell\u2019approccio olistico in cui il paziente viene preso in carico. La ricerca dimostra che nessun trattamento pu\u00f2 essere efficace senza i suoi ingredienti non specifici, che fanno parte della relazione<\/strong>; il paziente viene rincuorato, ascoltato, valutato , pu\u00f2 condividere la sua esperienza. Non \u00e8 solo effetto placebo: \u00e8 una medicina diversa. C\u2019\u00e8 bisogno di un modello medico diverso, quello psicosomatico. Non dobbiamo rinnegare gli psicofarmaci e la psichiatria. Il modello medico \u00e8 fondamentale ma va integrato in un paradigma epistemologico bio-psico-sociale in cui la persona ed il suo disagio sono il risultato di una fusione fra genetica, esperienze e biologia.”<\/p>\n

Pi\u00f9 informazioni sul trattamento non farmacologico della depressione<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nati solo 60 anni fa, gli psicofarmaci hanno avuto una crescita impressionante. Ma il disagio psicichico, soprattutto ansia e depressione, continua a crescere. E allora? Non funzionano? O sono somministrati male? 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