{"id":20781,"date":"2023-10-18T10:50:10","date_gmt":"2023-10-18T10:50:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/?p=20781"},"modified":"2024-07-05T10:41:30","modified_gmt":"2024-07-05T10:41:30","slug":"autistici-alto-funzionamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/autistici-alto-funzionamento\/","title":{"rendered":"Chi sono gli autistici ad alto funzionamento?"},"content":{"rendered":"<p>Le manifestazioni dello spettro autistico sono solitamente divise in autismo a basso funzionamento e in autismo ad alto funzionamento. Mentre nel primo caso, la persona presenta capacit\u00e0 intellettive al di sotto della media, nel secondo, le manifestazioni sono pi\u00f9 sfumate.<\/p>\n<p>Gli autistici ad alto funzionamento possono avere una buona qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n<p>Con questa affermazione si intende che <strong>chi ha avuto diagnosi di autismo ad alto funzionamento pu\u00f2 non presentare difficolt\u00e0 nel parlato o nella scrittura<\/strong>, \u00e8 in grado di scrivere e di leggere e di compiere gesti quotidiani necessari ad una vita normale. Azioni come vestirsi, o mangiare.<\/p>\n<p>Approfondiamo <strong>quali sono i sintomi di questa condizione e le caratteristiche delle persone autistiche, sia bambini che adulti, ad alto funzionamento<\/strong>. Grazie al contributo della dottoressa\u00a0<strong>Maria Pugliatti<\/strong>, neuropsichiatra infantile del Santagostino, del dottor\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/magazine.santagostino.it\/autore\/claudio-rovati\/\">Claudio Rovati<\/a><\/strong>, terapista della neuro e psicomotricit\u00e0.<\/p>\n<p><a class=\"content-cta\" href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/psiche\/?utm_source=Psiche&amp;utm_medium=direct&amp;utm_campaign=CTA_autistici_ad_alto_funzionamento\"> <img decoding=\"async\" class=\"visible-md\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Rev_04_SanAgostino_banner_desktop_low.gif\" \/><img decoding=\"async\" class=\"hidden-md\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Rev_04_SanAgostino_banner_mobile_low.gif\" \/><\/a><\/p>\n<h2>Autistici ad alto funzionamento, una definizione<\/h2>\n<p>Il <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/autismo\/\"><strong>Disturbo dello Spettro Autistico (ASD)<\/strong><\/a> secondo il <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/dsm5\/\">DSM-5<\/a> comprende disturbi che precedentemente erano classificati come autismo infantile precoce, autismo infantile, autismo di Kanner, autismo ad alto funzionamento, autismo atipico, disturbo pervasivo dello sviluppo non altrimenti specificato, <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/sindrome-di-asperger\/\">disturbo di Asperger<\/a> e disturbo disintegrativo dell\u2019infanzia.<\/p>\n<p>Il sistema di classificazione internazionale sottolinea che, nell\u2019ambito di un ampio spettro, un soggetto pu\u00f2 manifestare diverse caratteristiche in maniera pi\u00f9 o meno marcata.<\/p>\n<p>Dividiamo le manifestazioni dello spettro autistico in:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>autismo ad alto funzionamento<\/strong>. Si tratta di una condizione in cui non vi \u00e8 presenza di disabilit\u00e0 intellettiva, ossia il quoziente intellettivo, valutato con test standardizzati, rientra nella norma statistica, quindi uguale o superiore a 70. L\u2019individuo ha sviluppato il linguaggio verbale, non sono presenti disturbi neurologici, acquisisce abilit\u00e0 sociali di base e possiede aree di capacit\u00e0 anche superiori alla norma<\/li>\n<li><strong>autismo a basso funzionamento<\/strong>.\u00a0Una condizione in cui i soggetti non sono capaci di usare un linguaggio appropriato e hanno capacit\u00e0 intellettive al di sotto della norma statistica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Qual \u00e8 la differenza tra altro funzionamento e basso funzionamento?<\/h3>\n<p>Nel caso dell\u2019autismo ad <strong>alto funzionamento il bambino ha un\u2019intelligenza settoriale, ma elevata<\/strong>. In quello <strong>a basso funzionamento, rientrano i soggetti con una disabilit\u00e0 intellettiva<\/strong>, privi di adeguate propriet\u00e0 di linguaggio. Anche le aree di competenze non verbali appaiono altamente deficitarie.<\/p>\n<p>Di conseguenza <strong>l\u2019autonomia dei pazienti a basso funzionamento \u00e8 altamente compromessa<\/strong>. Il supporto che deve essere dato a questi soggetti \u00e8 costante e si riversa in ogni loro attivit\u00e0 quotidiana.<\/p>\n<h2>Come capire se si \u00e8 autistici ad alto funzionamento?<\/h2>\n<p>I pazienti con <strong>diagnosi di disturbo dello spettro autistico ad alto funzionamento<\/strong> sono tutti quei casi in cui, dopo una valutazione cognitiva svolta con le scale di sviluppo Wechsler, WPPSI per i pazienti in et\u00e0 prescolare e WISC per pazienti scolarizzati e WAIS per adulti, <strong>si ha un quoziente cognitivo adeguato (uguale o superiore a 70) o oltre la norma<\/strong>, alle volte con interessi particolari e ristretti e sono capaci di gestirsi all\u2019interno delle routine della vita quotidiana e lavorativa.<\/p>\n<p>Alcuni <strong>campanelli d\u2019allarme<\/strong>, che potrebbero far sospettare di trovarsi di fronte ad un paziente con un disturbo dello spettro autistico ad alto funzionamento sono:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>incapacit\u00e0 di leggere ed interpretare<\/strong> i segnali di tipo sociale<\/li>\n<li><strong>difficolt\u00e0 a fare amicizia con i propri coetanei<\/strong>, per le loro modalit\u00e0 relazionali che possono apparire particolari o unilaterali. Queste persone possono rispondere in modo limitato e non appropriato alle <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/emozioni\/\">emozioni<\/a> altrui, e solitamente riescono a interagire con uno o due coetanei alla volta, spesso richiedendo agli altri di adattarsi alle loro modalit\u00e0 comportamentali e ai loro interessi, che possono essere molto ristretti e particolari<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/ansia\/\"><strong>ansia<\/strong><\/a><strong> e <\/strong><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/stress\/\"><strong>stress<\/strong><\/a> per i cambiamenti<\/li>\n<li><strong>uso del contatto oculare scarsamente modulato<\/strong>, con una espressione facciale che non sempre comunica stati affettivi e cognitivi<\/li>\n<li><strong>difficolt\u00e0 nel gestire la routine<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<h3>Necessit\u00e0 del supporto genitoriale<\/h3>\n<p>Si hanno altri campanelli d\u2019allarme quando questi pazienti dimostrano difficolt\u00e0 per:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>organizzare e gestire il proprio tempo<\/strong><\/li>\n<li><strong>pianificare o eseguire sequenze di azioni<\/strong>, ad esempio per le abilit\u00e0 di cura di s\u00e9 e igiene personale. Pu\u00f2 essere necessario l\u2019intervento dei genitori per sollecitarli o fornire loro istruzioni verbali; abilit\u00e0 manuali e nei movimenti motori fini, risultando goffi o impacciati.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Spesso emergono problemi significativi nel comportamento adattivo e nella regolazione emotiva.<\/p>\n<h2>Cosa significa ad alto funzionamento?<\/h2>\n<p>L\u2019autismo generalmente si dovrebbe individuare nei primi tre anni di vita, ma <strong>pu\u00f2 accadere che molti bambini ad alto funzionamento vengano diagnosticati tardivamente<\/strong>, in <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/adolescenza-linee-guida\/\">adolescenza<\/a> e a volte anche in et\u00e0 adulta.<\/p>\n<p><strong>La tipologia dell\u2019autismo pi\u00f9 complessa da riconoscere \u00e8 quella ad \u201calto funzionamento\u201d, <\/strong>caratterizzata da un linguaggio fluente, ma deficitario sul piano pragmatico, e sviluppo cognitivo nella norma o al di sopra della norma. <strong>Solitamente le aree che riguardano il linguaggio e l\u2019interazione sociale sono solo parzialmente interessate<\/strong> a differenza di quanto accade in\u00a0altre forme pi\u00f9 gravi di autismo.<\/p>\n<p>Il linguaggio pu\u00f2 apparire fluente ma non abbastanza variabile, in quanto caratterizzato da <strong>prosodia<\/strong><strong> con poche variazioni del tono<\/strong>. L\u2019uso delle parole e delle frasi tende a essere a volte ripetitivo, stereotipato e raramente centrato su informazioni spontanee, sentimenti ed esperienze. <strong>Il bambino con autismo ad alto funzionamento nella prima infanzia pu\u00f2 apparire <\/strong><a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/eccentricita\/\"><strong>eccentrico<\/strong><\/a>, bizzarro, fortemente problematico.<\/p>\n<p>Le difficolt\u00e0 sembrano emergere o diventano maggiormente evidenti nel momento in cui le richieste da parte dei contesti di appartenenza, scuola e famiglia, si fanno pi\u00f9 complesse e articolate.<\/p>\n<p><strong>La scuola ha un ruolo essenziale nel favorire l\u2019apprendimento e lo sviluppo delle abilit\u00e0 sociali, comunicative e cognitive<\/strong> dei bambini, ed \u00e8 di fondamentale importanza che quindi i bambini con autismo ad alto funzionamento siano sostenuti e supportati individualmente e possano godere di tutti quegli strumenti e strategie funzionali al loro apprendimento e a creare un ambiente inclusivo.<\/p>\n<h2>Il ruolo della didattica<\/h2>\n<p>Dal punto di vista didattico \u00e8 utile prediligere <strong>l\u2019utilizzo di informazioni visive, scritte o rappresentate<\/strong>, piuttosto che le istruzioni verbali e strutturare la giornata del bambino, attraverso schede e agende visive sempre accessibili, cos\u00ec da favorire la sua autonomia e rassicurandolo, permettendogli di avere maggiore controllo dell\u2019ambiente e della variabilit\u00e0 legata ad esso.<\/p>\n<p>L\u2019<a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/il-supporto-psicologico-nelle-scuole\/\"><strong>insegnante di sostegno<\/strong><\/a> che lo affianca in classe, <strong>dovrebbe essere adeguatamente formato<\/strong> sulle caratteristiche comportamentali dell\u2019autismo e oltre a ci\u00f2 dovrebbe conoscere approfonditamente lo stile cognitivo e le modalit\u00e0 comportamentali del bambino cos\u00ec da creare programmi ed interventi individualizzati.<\/p>\n<p>Conoscendo gli interessi ristretti e ripetitivi di questi bambini \u00e8 possibile sfruttarli per <strong>ampliare le aree di conversazione e confronto con gli altri bambini<\/strong>, o usarli come strumenti utili per agganciare il bambino nell\u2019apprendimento di alcune materie. Certamente \u00e8 importante anche lasciare libero il bambino di esprimere o di giocare con l\u2019oggetto di suo interesse stabilendo per\u00f2 con lui delle regole al riguardo; per esempio alla fine di una sessione di lavoro.<\/p>\n<p><strong>La scuola \u00e8 anche un contesto fondamentale per lo sviluppo delle abilit\u00e0 sociali e di interazione<\/strong>. Vanno perci\u00f2 guidati nell\u2019apprendere regole sociali ed avviare in maniera adeguata una conversazione, comunicare un proprio bisogno, rispettare i turni di interazione e gioco, riconoscere e capire che non sempre ci\u00f2 che viene comunicato va preso letteralmente, favorire l\u2019inclusione e il rapporto con i compagni.<\/p>\n<h2>Trattamento per autismo ad alto funzionamento fino ai 6 anni<\/h2>\n<p>Il <strong>Progetto Riabilitativo per soggetti con Autismo<\/strong> ad alto funzionamento deve sempre rispettare le caratteristiche fondamentali di essere <strong>precoce, intensivo ed inclusivo<\/strong>. Possiamo distinguerlo per fasce d\u2019et\u00e0, secondo le finestre evolutive di sviluppo e le competenze acquisite o in via di acquisizione.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>0 &#8211; 36 mesi <\/strong>Terapia neuropsicomotoria in assenza di intenzionalit\u00e0 comunicativa e trattamento integrato con la terapia logopedica, in presenza di intenzionalit\u00e0 comunicativa. Parent-training<\/li>\n<li><strong>36 mesi &#8211; 6 anni<\/strong>. L\u2019intervento abilitativo-riabilitativo deve essere il pi\u00f9 precoce possibile, ed essere centrato sull&#8217;espansione delle abilit\u00e0 neurocognitive e adattive, lo sviluppo di un soddisfacente adattamento emozionale e la risoluzione dei comportamenti disadattivi. Si predilige il regime ambulatoriale o semiresidenziale integrando una terapia neuropsicomotoria individuale, di gruppo o mista; terapia psicoeducativa con <a href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/magazine-psiche\/terapia-cognitivo-comportamentale\/\">tecniche cognitivo-comportamentali<\/a> (Denver, ABA) rivolta al bambino e ai suoi ambiti di vita (ambulatoriale, domicilio, scolastico, counselling genitoriale, counselling scolastico, terapia mediata dai genitori (TMG).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Trattamento nell\u2019et\u00e0 compresa tra i 7 e i 12 anni<\/h3>\n<p>Nella fascia di et\u00e0 compresa tra i 7 e i 12 anni, si assiste ad una riduzione progressiva della terapia riabilitativa individuale a favore della <strong>terapia di gruppo centrata sulle competenze socio affettive<\/strong>.<\/p>\n<p>Sono svolti <strong>cicli brevi di interventi in piccolo gruppo per la comunicazione sociale e l\u2019interazione<\/strong> in soggetti con autismo ad alto funzionamento: social stories, video per la proiezione di filmati e computer, interventi mediati dai pari, <strong>training in teoria della mente e training in imitazione reciproca o interazione imitativa<\/strong>, secondo le linee guida 21 ISSN \u201cIl trattamento dei disturbi dello spettro autistico nei bambini e negli adolescenti\u201d.<\/p>\n<p>Sono quindi integrate la <strong>terapia cognitiva neuropsicologica, logopedica e occupazionale centrata sulle autonomie personali<\/strong>. Seguono interventi psicoeducativi con tecniche cognitivo-comportamentali individuali e di gruppo come ABA, social skills, TEACCH, rivolta al bambino e ai suoi ambiti di vita: ambulatoriale, domicilio, scolastico. Infine counselling genitoriale e counselling scolastico.<\/p>\n<p><a class=\"content-cta\" href=\"https:\/\/www.santagostino.it\/it\/psiche\/?utm_source=Psiche&amp;utm_medium=direct&amp;utm_campaign=CTA_autistici_ad_alto_funzionamento\"> <img decoding=\"async\" class=\"visible-md\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Rev_04_SanAgostino_banner_desktop_low.gif\" \/><img decoding=\"async\" class=\"hidden-md\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Rev_04_SanAgostino_banner_mobile_low.gif\" \/><\/a><\/p>\n<h3>Trattamento tra i 13, 18 anni e oltre<\/h3>\n<p><strong>Si prediligono interventi o gruppi di supporto alle competenze socio-affettive e adattive<\/strong>. Cicli brevi di interventi in piccolo gruppo per la comunicazione sociale e l\u2019interazione.<\/p>\n<p>Anche in questo caso si adottano social stories interventi con video e che prevedono l\u2019uso di computer, interventi mediati dai pari, oltre al <strong>training in teoria della mente e gli interventi basati sull\u2019imitazione, come da linee guida 21 ISSN gi\u00e0 indicate<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>Oltre i 18 anni la continuit\u00e0 tra et\u00e0 evolutiva ed et\u00e0 adulta non \u00e8 garantita da percorsi istituzionali specifici<\/strong>. Ci\u00f2 determina una <strong>discontinuit\u00e0 nella presa in carico della persona<\/strong>, con il rischio di intraprendere percorsi di cura o assistenza non appropriati. Inoltre I\u2019interruzione del percorso intrapreso in et\u00e0 evolutiva determina <strong>disorientamento nella famiglia<\/strong> e in alcuni casi la regressione della persona con autismo, che pu\u00f2 sviluppare alti livelli di comorbilit\u00e0 psichiatrica e perdere ulteriormente le sue abilit\u00e0 funzionali e adattive.<\/p>\n<p>\u00c8 necessario pertanto un <strong>passaggio all\u2019\u00e9quipe multidisciplinare per i Disturbi dello Spettro Autistico ad alto funzionamento<\/strong>. Qui si proceder\u00e0 alla definizione del percorso, estendendo il progetto riabilitativo individualizzato, all\u2019orientamento al lavoro o all\u2019area casa e habitat sociale. Nel periodo del passaggio, dal compimento dei 18 anni alla conclusione del percorso scolastico, andranno previsti gli incontri necessari a stabilire un rapporto di fiducia e l&#8217;individuazione dell\u2019operatore di riferimento e il case manager, secondo le indicazioni della valutazione multidisciplinare.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le persone con diagnosi di autismo ad alto funzionamento sono in grado di avere una vita fatta di azioni quotidiane e autonome, e possono esprimersi con la parola parlata e il testo 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