Il\u00a0dottor Cipriani, psichiatra e psicoterapeuta del Santagostino<\/strong>,\u00a0spiega quali sono i principali tipi di antidepressivi, in quali circostanze vanno assunti. Indica poi cosa fanno e come si possono verificare eventuali effetti collaterali.<\/p>\n Gli\u00a0antidepressivi<\/strong>\u00a0sono\u00a0psicofarmaci<\/strong><\/a>,\u00a0costituiti da diverse famiglie di molecole, il cui scopo \u00e8 il trattamento di diverse condizioni quali\u00a0disturbi depressivi<\/strong><\/a>,<\/strong>\u00a0i\u00a0disturbi d\u2019ansia<\/strong><\/a>\u00a0e il\u00a0disturbo ossessivo-compulsivo<\/strong><\/a>.<\/p>\n Questi farmaci agiscono sui <\/strong>neurotrasmettitori<\/strong><\/a> nel cervello<\/strong>. Molti sintomi della depressione sono correlati a squilibri o alterazioni funzionali della serotonina<\/a>, noradrenalina, dopamina<\/a> e altri neurotrasmettitori. Gli antidepressivi mirano a ristabilire questi equilibri, influenzando i sistemi di ricaptazione, degradazione o legame di queste sostanze.<\/p>\n Nonostante la terminologia comune di \u201cantidepressivi\u201d, in realt\u00e0 si tratta di farmaci d\u2019elezione nel trattamento a medio e lungo termine dei\u00a0disturbi di ansia,\u00a0<\/strong>al contrario degli\u00a0ansiolitici<\/strong><\/a>\u00a0(benzodiazepine<\/strong><\/a>), che invece andrebbero riservati a un utilizzo temporaneo di 4, 8 settimane al massimo<\/strong>.<\/p>\n Gli antidepressivi sono farmaci\u00a0privi di potenziale di\u00a0<\/strong>dipendenza<\/strong><\/a>\u00a0o assuefazione\u00a0<\/strong>e hanno la funzione di aumentare sia il\u00a0livello di\u00a0<\/strong>resilienza<\/strong><\/a>\u00a0a situazioni stressanti,<\/strong>\u00a0sia di migliorare alcune dimensioni psicopatologiche spesso presenti nei\u00a0disturbi ansioso-depressivi,<\/strong>\u00a0quali anedonia<\/a> o ritiro sociale<\/a> o insonnia<\/strong><\/a>, in alcuni casi.<\/p>\n Il\u00a0meccanismo d\u2019azione degli antidepressivi<\/strong>\u00a0differisce notevolmente in base alla molecola utilizzata. In generale, si tratta di molecole progettate per\u00a0migliorare il funzionamento dei neurotrasmettitori implicati nella sfera affettiva,<\/strong>\u00a0tra cui\u00a0serotonina, noradrenalina e, a volte,\u00a0dopamina.<\/p>\n In seguito a predisposizione biologica e, talvolta, a situazioni vissute in modo particolarmente traumatico, il funzionamento di alcuni\u00a0network cerebrali,\u00a0<\/strong>in parte modulati da questi neurotrasmettitori, pu\u00f2 essere compromesso. Questo pu\u00f2 determinare l\u2019insorgenza di\u00a0disturbi dell\u2019umore<\/a>\u00a0o di ansia.<\/p>\n L\u2019effetto di inibizione della ricaptazione della serotonina\u00a0<\/strong>\u00e8 stato da molto tempo ritenuto uno degli\u00a0effetti chiave<\/strong>\u00a0di questi farmaci, ma nel 2022 \u00e8 stata completata una revisione<\/a> della letteratura scientifica molto ampia che ha fatto emergere come, in realt\u00e0,\u00a0non vi sia alcuna evidenza che gli individui affetti da depressione abbiano ridotti livelli di serotonina\u00a0<\/strong>o alterazioni del suo sistema recettoriale.<\/p>\n Tuttavia, non vi \u00e8 dubbio sull\u2019efficacia degli antidepressivi. Questo dipende probabilmente dal fatto che oltre all\u2019inibizione della ricaptazione della serotonina, gli effetti degli antidepressivi sono molto complessi\u00a0<\/strong>e coinvolgono l\u2019attivazione di numerosi fattori trascrizionali che, a livello del nostro DNA, portano a:<\/p>\n L\u2019effetto ottenuto in seguito a somministrazione di antidepressivi dipende dalla molecola utilizzata. In linea generale, questi farmaci, quando correttamente utilizzati:<\/p>\n Gli antidepressivi si differenziano in:<\/p>\n All\u2019interno della stessa sottofamiglia, queste molecole si differenziano enormemente in base al loro\u00a0specifico profilo farmacodinamico,\u00a0<\/strong>variabile a seconda dei recettori verso i quali mostrano maggiore affinit\u00e0.<\/p>\n I\u00a0triciclici\u00a0<\/strong>e gli\u00a0IMAO<\/strong>\u00a0fanno parte di una\u00a0famiglia significativamente pi\u00f9 potente di farmaci,<\/strong>\u00a0che per\u00f2 trovano una limitazione per la minore tollerabilit\u00e0.\u00a0Da linee guida internazionali, quindi, si inizia una terapia antidepressiva con\u00a0farmaci maggiormente tollerabili,\u00a0<\/strong>per poi passare eventualmente ad altre molecole pi\u00f9 potenti, qualora la prima o la seconda scelta non dovesse funzionare.<\/p>\n Va poi considerato come altre classi di molecole, appartenenti alla famiglia degli\u00a0antipsicotici atipici<\/strong>\u00a0oppure degli\u00a0stabilizzatori dell\u2019umore,<\/strong>\u00a0presentano, a certe dosi e per certi farmaci, uno spiccato effetto antidepressivo o ansiolitico. E spesso vengono affiancati con successo a una terapia con antidepressivo.<\/p>\n Gli antidepressivi sono farmaci da assumere quando la condizione di ansia, depressione o sintomatologia ossessiva sono tali da <\/span>compromettere il funzionamento sociale, lavorativo o personale dell\u2019individuo.\u00a0<\/b><\/p>\n Ogni scelta farmacologica deve sempre essere orientata dai lavori scientifici che sono stati effettuati in precedenza. Da alcuni studi, \u00e8 emerso che l\u2019antidepressivo \u00e8 un farmaco efficace per i suddetti disturbi, senza indurre dipendenza o assuefazione. La <\/span>psicoterapia<\/b><\/a> e la <\/span>farmacoterapia<\/b> hanno entrambe dimostrato un\u2019efficacia in queste condizioni, ma le due strategie combinate portano a una efficacia maggiore.<\/span><\/p>\n S\u00ec, esistono degli <\/span>antidepressivi naturali, <\/b>basti pensare all\u2019<\/span>iperico,<\/b> spesso utilizzato tra le popolazioni teutoniche. \u00c8 necessario per\u00f2 ricordare che l\u2019utilizzo di <\/span>fitoterapici<\/b><\/a> spesso \u00e8 sostenuto da un\u2019<\/span>evidenza scientifica inferiore<\/b> e, soprattutto, pu\u00f2 presentare <\/span>significative interazioni,<\/b> nel caso di politerapia, ed \u00e8 gravato da un metabolismo epatico molto pi\u00f9 impegnativo e meno prevedibile rispetto alla terapia farmacologica.\u00a0<\/span><\/p>\n L\u2019utilizzo di fitoterapici a dosi efficaci non deve trarre in inganno apparendo una scelta pi\u00f9 \u201csoft\u201d in quanto si tratta di preparati che <\/span>non seguono gli stessi protocolli di purezza e prevedibilit\u00e0 dei farmaci <\/b>e che molto spesso hanno una quantit\u00e0 di interazioni che ne sconsigliano l\u2019utilizzo rispetto a un farmaco approvato.<\/span><\/p>\n La\u00a0scelta dell\u2019antidepressivo specifico\u00a0<\/strong>per una persona, quindi in qualche modo la\u00a0personalizzazione della cura,\u00a0<\/strong>a livelli molto basilari si basa proprio sulla valutazione delle collateralit\u00e0 del determinato farmaco.<\/p>\n Fermo restando la necessit\u00e0 di iniziare da molecole pi\u00f9 tollerabili (SSRI e SNRI), in base alla sintomatologia del paziente si pu\u00f2 aderire il pi\u00f9 possibile alla sintomatologia riportata. Per spiegare meglio il concetto, si pu\u00f2 fare l\u2019esempio dell\u2019insonnia<\/a><\/strong>.<\/p>\n Se un paziente ha problemi a prendere sonno, pu\u00f2 avere senso optare per un antidepressivo che vada ad agire anche sull\u2019istamina<\/strong><\/a>,\u00a0<\/strong>o che sia un\u00a0anticolinergico<\/strong>\u00a0o un\u00a0antiadrenergico.<\/strong>\u00a0Se invece \u00e8 presente astenia<\/a> e ipersonnia, forse sarebbe meglio evitare questo tipo di profilo farmacologico, anche se in realt\u00e0 si \u00e8 sempre all\u2019interno della stessa sottofamiglia di antidepressivi.<\/p>\n Per questo, nella scelta della terapia farmacologica, \u00e8 sempre fondamentale avere ben presenti i\u00a0sintomi\u00a0<\/strong>riportati dal paziente e il\u00a0profilo farmacodinamico e farmacocinetico<\/strong>\u00a0della molecola che si vuole scegliere.<\/p>\n Parlare di psicofarmaci \u00e8 come trattare di un\u00a0mare magnum<\/em>\u00a0di\u00a0molecole con azioni e collateralit\u00e0 totalmente differenti,\u00a0<\/strong>quindi non bisogna generalizzare.<\/p>\n Cercando di semplificare la risposta, lo psicofarmaco \u00e8 utile, spesso affiancato ma non sostitutivo della psicoterapia,\u00a0quando il disagio psicologico \u00e8 tale da impedirci di affrontare le normali situazioni di vita,\u00a0<\/strong>sia esse sentimentali, lavorative o sociali, o anche solo individuali.<\/p>\n Una buona farmacoterapia non causer\u00e0 mai dipendenza o assuefazione e, anche se con il tempo dovesse smettere di funzionare (effetto drop-out<\/strong>) sar\u00e0 sufficiente modificare la strategia terapeutica.<\/p>\n Tralasciando i possibili effetti avversi iniziali, come nausea<\/a>, tremori,\u00a0giramenti di testa<\/a>, che si risolvono solitamente in pochi giorni, possono essere presenti anche effetti collaterali a medio o lungo termine che dipendono dalla molecola scelta.<\/p>\n Un\u2019attenta scelta iniziale dell\u2019antidepressivo<\/strong> pu\u00f2 evitare che si verifichino gli effetti pi\u00f9 temuti, come l\u2019aumento del peso, sedazione etc.; ma non pu\u00f2 comunque scongiurare che possano verificarsi altre situazioni come ad esempio: anorgasmia<\/a> ed eiaculazione ritardata. Risulta quindi fondamentale che la scelta del farmaco sia effettuata in base alle caratteristiche:<\/p>\n Alcuni effetti collaterali dei depressivi possono essere gestiti cambiando il farmaco<\/strong>. Per quanto riguarda, invece, i rari effetti collaterali che non possono essere evitati nemmeno con il cambio di molecola, allora queste possono essere minimizzate interpellando figure quali l\u2019endocrinologo<\/a> o il medico internista.<\/p>\n Bisogna sempre tenere conto che, cos\u00ec come quando si \u00e8 affetti da\u00a0ipertensione<\/a>, disturbi della\u00a0tiroide<\/a>, o altre condizioni mediche, l\u2019alternativa all\u2019assunzione della terapia non \u00e8 stare bene ma \u00e8 comunque vivere in una condizione di disagio. Per questo \u00e8 sempre fondamentale soppesare i rischi e benefici di quanto si va ad assumere.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Gli antidepressivi sono un gruppo di farmaci che trovano impiego nel trattamento soprattutto dei disturbi depressivo-ansiosi. Vediamo quando vengono prescritti, e come funzionano. <\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":19649,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"temi":[1103,1110,1109],"typology":[3],"class_list":["post-19647","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-psichiatria","temi-mente","temi-patologie-e-disturbi","temi-psicoterapia","typology-text"],"yoast_head":"\n![](\"\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Rev_04_SanAgostino_banner_desktop_low.gif\")
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<\/a><\/p>\nCosa sono gli antidepressivi?<\/strong><\/h2>\n
Cosa fanno gli antidepressivi?<\/h2>\n
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Che effetti fanno gli antidepressivi?<\/h2>\n
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Quali sono gli antidepressivi?<\/h2>\n
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Quali sono gli antidepressivi pi\u00f9 efficaci?<\/h3>\n
Quando \u00e8 necessario prendere gli antidepressivi?\u00a0<\/strong><\/h2>\n
Esistono antidepressivi naturali?<\/strong><\/h3>\n
Come si sceglie l\u2019antidepressivo pi\u00f9 adatto a un paziente?<\/strong><\/h2>\n
Come capire se si ha bisogno di psicofarmaci?<\/strong><\/h2>\n
<\/a><\/p>\nChe effetti collaterali hanno gli antidepressivi?<\/h2>\n
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Come possono essere gestiti?<\/h3>\n